Свобода слова: Первобытное здравоохранение в Казахстане, или что нас ждет в ближайшем будущем

Меня, врача с 36-летним стажем, волнует вопрос: кто будет работать в новых и реконструированных больницах и медицинских пунктах, смогут ли молодые врачи грамотно и профессионально выполнять свои функцио­нальные обязанности, а также общее состояние здравоохранения на современном этапе.

ГН.БУКЕЙХАНОВ, «Отличник здравоохранения РК», полковник медицинской службы в отставке:

В своем послании «Через кризис к обновлению и развитию» президент Н.А. Назарбаев говорит: «Мы должны сейчас до­говориться и прямо сказать населению: школы и больницы, строительство которых началось, мы достроим. Новые, по­скольку ситуация такая, мы отложим, но направим средства на то, чтобы отремонтировать действующие школы, больни­цы, медицинские пункты. Опять же создадим рабочие места».

В связи с этим меня, врача с 36-летним стажем, волнует вопрос: кто будет работать в новых и реконструированных больницах и медицинских пунктах, смогут ли молодые врачи грамотно и профессионально выполнять свои функцио­нальные обязанности, а также общее состояние здравоохранения на современном этапе.

Шаг в бездну
Рассмотрим отдельные направления здравоохранения, на мой взгляд, наиболее проблемные на данный момент.
К примеру, врачей оториноларингологов и рентгенологов на сегодня не во всех поликлиниках и лечебных учреждениях найдешь. Попробуем разобраться, в чем причина.

Рентгенологам отменили надбавки за вредность профессии, хотя эти врачи, ра­ботающие даже на самом современном оборудовании, подвергаются лучевому воздействию. К тому же врачам-рентгено­логам полагался дополнительный опла­чиваемый отпуск, сейчас его нет. Рентге­нологи раньше по возрасту выходили на пенсию (женщины в 50 лет, мужчины — в 55), а сейчас они имеют право на пенсион­ное обеспечение на общих основаниях со всеми гражданами.

Даже этих причин оказалось достаточ­но, чтобы специальность рентгенолога стала непрестижной и, естественно, никто из молодых врачей не хочет обучаться по данной специальности. Редко встретишь в лечебных учреждениях врачей-рентгено­логов моложе 1960 года рождения. Отме­на надбавок за операционную активность к окладу оториноларинголога также пере­вела данную специальность в разряд не престижных.

Совсем плачевное положение сложи­лось в педиатрии. Сегодня дефицит педи­атров по детским поликлиникам Алматы составляет 30 и более процентов. В то же время в Казахстане регистрируется высо­кая детская смертность. На этом фоне со­вершенно непонятна позиция Министер­ства здравоохранения, упразднившего педиатрические факультеты в медицин­ских вузах. Данное решение, в конечном итоге, угрожает национальной безопасно­сти, ведь основная ценность любого госу­дарства, на мой взгляд, это здоровье под­растающего поколения.

Теперь помощь детям будут оказывать врачи общей практики. Мотивировка не­лепая: дескать, в США нет педиатров, но их врачи справляются с детскими болезня­ми. Интересно, как врачи общей практики будут справляться с детскими болезнями, если они не знакомы с физиологией дет­ского организма, значительно отличаю­щейся от физиологии взрослого человека и имеющей свои особенности?! Например, банальная инфекция у детей младшего возраста зачастую осложняется пневмо­нией, которая протекает буквально мол­ниеносно и может привести к летальному исходу. Здесь опускается важный момент: врачи в США, прежде чем они будут допу­щены к самостоятельной практике, обуча­ются более 8 лет.

Американские специалисты в ходе сес­сии Всемирной Организации Здравоохра­нения (ВОЗ), проходившей осенью 1978 го­да в Алма-Ате, подчеркивали, что здраво­охранение в Советском Союзе и в Казах­ской ССР в частности — самое передовое в мире, особенно по уровню педиатриче­ской и первичной медико-санитарной по­мощи.

Поэтому, на мой взгляд, ликвидация педиатрии, как самостоятельной отрасли в медицинской науке, это огромный шаг назад, шаг в бездну.
Представьте себе, вы приводите своего ребенка, совсем кроху, на прием к так на­зываемому «врачу общей практики» (се­мейному врачу), а там сидит пожилой па­циент, возможно, больной туберкулезом, и выделяет при кашле бациллы микобактерий туберкулеза. Это ужасно!

А что происходит с фтизиатрией. Была хорошо отработанная программа выявле­ния и лечения туберкулезных больных, по­зволявшая диагностировать заболевание на ранних стадиях, причем признанная ВОЗ как наиболее рациональная и пер­спективная.

Так нет, чиновникам надо было вне­дрять пресловутую ДОТС-программу, которая диагностирует уже запущенные формы туберкулеза, так как базируется на обнаружении его микобактерий в мокроте у пациентов, то есть тогда, когда больной начинает их выделять при далеко зашед­ших процессах в легких. Таким образом, были созданы условия для генерализации данной инфекции среди населения, и сей­час мы фактически живем в условиях эпи­демии туберкулеза.

Врачи-недоучки.
Недавно я беседовал с несколькими профессорами КазНМУ им. Асфендиярова и был поражен теми негативными измене­ниями, которые произошли в области под­готовки врачебных кадров.

Оказывается, сильно урезан курс нор­мальной анатомии. Если раньше студенты лечебного факультета изучали анатомию три семестра, то сейчас они проходят ее за один, то есть осталось 30% времени от бывшей программы обучения. Непригляд­ная картина с нормальной физиологией — курс преподавания разорван. В 3-м семе­стре студентам, не знающим физиологии дыхания и кровообращения, сразу препо­дают обмен веществ. В 4-м семестре физи­ологию не проходят, а уже в 5 — 6 семестрах читается частная физиология.

Более того, 40 — 50% лекционного мате­риала предлагается отработать студентам в виде СРС {самостоятельная работа сту­дента). Что и как может изучить самосто­ятельно студент, не знающий доскональ­но изучаемый предмет?! Например, из 17 лекций курса акушерства и гинеколо­гии, читаются лишь 10, а остальные 7 сту­денты должны изучать самостоятельно, составляя рефераты. Как этот горе-студент в дальнейшем будет принимать роды, если до него не доведено, как это правильно делать?

Обучение латинскому языку вообще исключено из программы обучения. Види­те ли, в израильских медицинских вузах не изучают латынь. Но глубокоуважаемые господа чиновники от здравоохранения и образования при этом, по-видимому, не задумывались о том, что в Израиле латин­ский язык входит в перечень обязательных предметов средней школы и, соответствен­но, студенты медицинских вузов уже имеют основательные знания латинского языка.

Получается, что наши медицинские вузы выпускают, извините за выражение, недоучек, не знающих ни анатомии, ни физиологии, ни латинского языка. А мож­но ли в данном случае вообще вручать диплом врача таким горе-специалистам? Считаю, что речь может идти лишь о фель­дшерском образовании.

А посмотрите на наши стоматологические клиники. Практически все ohi частные и оказывают помощь на платно! основе. Сегодня невозможно где-либо по лучить бесплатную стоматологическую по мощь. В то же время в медицинских вуза на стоматологических факультетах имеются места, где студенты получают образование по соответствующей специальности на бюджетной основе.

Считаю, если вся стоматология пере дана Министерством здравоохранения частные руки, то и обучение по специальности «стоматология» должно быть 100% платным, без привлечения бюджетных средств.

Здесь и так сойдет.
Конечно, администраторы нашей здравоохранения, видимо, надеются, что пожизненно будут лечиться и обследоваться в зарубежных клиниках у высококлассных специалистов, а здесь и так сойдет. Но ведь надо иметь совесть и честь господа хорошие, и отвечать за свои действия. Ведь все нынешние руководители нашего здравоохранения обучались Советском Союзе и, соответственно, принимали присягу врача, где основная заповедь — не навреди больному. Почти все руководители здравоохранения, приступа: к своим функциональным обязанноат пытались сразу что-то реформировать без предварительного изучения состояния дел на порученном участке. В результат страдает здравоохранение, а в конечном итоге- народ.

Как показывает исторический опыт лучше всего с этими обязанностями справлялись люди, вышедшие из среды враче! лечебного профиля: Семашко Н.А., Бехтерев В.М., Пирогов Н.И., Боткин СП Карынбаев СР. — все они были, в первую очередь, величайшими клиницистами, потом уже организаторами здравоохранения.

Что нужно делать безотлагательно, чтобы не дать нашему здравоохра­нению развалиться до первобытного уровня?

• • Наладить планомерную работу по подготовке кадров — организаторов здравоохранения именно из числа вра­чей, имеющих хорошую клиническую подготовку.
• • Поднять престижность специаль­ностей врача-оториноларинголога и врача-рентгенолога, поэтапно сделать необходимые процентные надбавки к окладам, а также вернуть к прежним нормам возраст ухода на пенсию.
• • Возобновить подготовку педиа­тров в медицинских вузах республики, восстановить необходимый курс лекци­онной подготовки студентов.
• • На должном уровне организовать диспансеризацию всего населения ре­спублики с обязательной ежегодной флюорографией, отказаться от ДОТС-программы лечения туберкулезных больных. Соответствующее лечение осуществлять согласно стандартам, принятым в период Советского Союза, как наиболее эффективных.
• • Вернуть программу подготовки врачебных кадров на лечебных факуль­тетах медицинских вузов к имевшимся программам обучения при Советском Союзе, конечно, с восстановлением полного курса нормальной анатомии, нормальной физиологии и латинского языка.
• • Обучение врачей стоматологов, учитывая 100% платный характер ока­зываемых ими услуг населению, пере­вести на 100% платную основу.
• • Руководителям здравоохранения всех уровней ответственно относиться к исполнению своего гражданского и профессионального долга.

Источник: газета «Свобода слова»

Публикации и исследования

	15 августа 2013 Видео-ролик: ОФ "Аман-саулык" - все о правозащитной организации и тех, кому мы помогаем  Друзья, теперь Вы сможете ближе познакомиться с нами, с нашими специалистами, а также с теми, кто приходит к нам за помощью и кому мы не раз помогли. Это видео-роликоб Общественном фонде «Аман-саулык», созданный ОФ «Аврора» при поддержке представительства Каунтрепарт Интернэшнл в Казахстане в рамках проекта по институциональному развитию.
	27 сентября 2012 МК в Казахстане: Более 90% казахстанцев не ходят к врачам, предпочитая заниматься самолечением По принципу «помоги себе сам» живут 92% казахстанцев, 42% при первых же болез­ненных симптомах принимают лекарства без консультации врача, а 53% и вовсе хватаются за антибиотики. «При этом 31% опрошенных от­ветили, что им известны случаи серьезного ухудшения здоровья после самостоятельного применения лекарств, — отметила Каирбекова. — Все эти тревожные цифры говорят о безграмотном, безответственном и са­монадеянном отношении людей к собственному здоровью, а нередко -и к здоровью близких»...
	27 сентября 2012 Взгляд: О подводных течениях и проблемах фармацевтической отрасли Не все, что продается в аптеках, — панацея от болезни. О подводных течениях и проблемах отрасли говорили фармацевты на специальной пресс-конференции в Алматы. Поводом собраться и обсудить сложности стали результаты социологического исследования по вопросам, насколько высок уровень знаний о медицинских препаратах в РК, и сложилась ли в стране культура фармпотребления (подробнее об опросе читайте ниже. — Авт.)...
	29 августа 2012 Время: Лечение вне очереди Уровень младенческой смертности в Казахстане в пер­вом полугодии текущего года снизился на 7 процентов, ма­теринской — на 13. Значительно улучшились за последнее время результаты по этим двум важнейшим показателям качества жизни в Атырауской области...
	29 августа 2012 Amansaulyk.kz: Казахстанские чиновники с осторожностью относятся к программам по снижению вреда в тюрьмах В пенитенциарной системе Казахстана до сих пор нет программ по обмену шприцами и игл, не разрешена заместительная терапия. Между тем аналогичные программы успешно реализовываются в тюрьмах других стран. Только за 2011 год в исправительных учреждениях РК было выявлено 140 случаев заражения ВИЧ...
	9 августа 2012 Голос Республики: К детскому хирургу как за колбасой Обязательные скрининговые обследования, введенные в марте прошлого года Минздравом, превратились в настоящий ад, особенно для родителей младенцев. Профилактические осмотры, которые должны выявлять и предупреждать заболевания на ранних стадиях, в актюбинской поликлинике №4 стали бесконечной очередью в кабинеты специалистов. Руководство медицинского учреждения уверяет, что мы просто пришли не в тот день...
	10 июля 2012 КТК: Казахстанские врачи выступают против реформы медицинского образования Они возмущены тем, что в медицинских вузах перестали готовить педиатров по прежней системе — с самого первого курса. Специалисты требуют вернуть в университеты старую методику, чтобы окончательно не остаться без грамотных врачей. Однако у новой системы есть и свои сторонники...
	25 июня 2012 Литер: Отечественные эксперты дали негативную оценку результатам пилотного проекта по внедрению опиодно-заместительной терапии Быть или не быть ОЗТ в Казахстане? И станут ли лечить соотечественников, употребляющих инъекционные наркотики, подменяя героин метадоном? Похоже, в полемике между сторонниками и противниками подобной терапии ставить точку рано. Внешне и для большинства не озадачивающегося этим вопросом населения история с внедрением пилотного проекта в Павлодаре и Темиртау, успех эксперимента и решение повсеместно опробовать его в республике выглядят вполне достоверно...
	21 июня 2012 Взгляд: Увеличение младенческой и детской смертности из-за отсутствия квалифицированных специалистов прогнозируют врачи в Казахстане Об актуальных вопросах здраво­охранения говорили на международ­ной конференции в Астане. Врач-педиатр Акмарал Кожанова, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и педиатрии Павлодарско­го филиала Государственного медицин­ского университета города Семея, сообщила, что к ним на факультет для повышения квалификации чаще приезжают учиться педиатры пенсион­ного или предпенсионного возраста...
	21 июня 2012 Юридическая газета: В центре психического здоровья дефицит врачей Вместо 77 врачей, положенных при расчете на численность населения Алматы, в городском Центре психического здоровья фактически работают всего 14. Обращаются сюда, на ул. Каблукова, не только за справкой об отсутствии душевных болезней, требуемой при самых формальных поводах. Для многих наших сограждан это место лечения серьезных психических заболеваний, часть очень сложной, особой отрасли медицины, объединенной общим названием — психиатрия...
	21 июня 2012 Знамя труда (Тараз): 92 процента гипертоников не получают адекватной терапии В Казахстане количество случаев нарушений работы сердечно-сосудистой системы занимает более половины от общего числа заболеваний. Эта информация прозвучала на недавней конференции по вопросам формирования здорового образа жизни в городе Таразе. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только восемь процентов из этой категории больных получают адекватное лечение...
	18 июня 2012 Туран (Атырау): Верхи могут, низам по барабану Министерство здравоохранения ушло в отрыв — медицинские власти на местах никак не могут его догнать. Впрочем, не исключено, что они и не собираются бегать за Минздравом. Им это совершенно не интересно...
	11 июня 2012 Литер: Медицина бессильна? Казахстанское здравоохранение имеет большой потенциал, но не полностью его использует. Государство уделяет большое внимание сфере здравоохранения как важному фактору социально-экономического прогресса.Вопросы отрасли всегда были и остаются приоритетом государственной политики. И мы с гордостью можем говорить о достижениях отечественной медицины в лице выдающихся специалистов, высокий уровень которых безоговорочно признают за рубежом...
	11 июня 2012 Подробности (Жезказган): В розыске... семь больных туберкулёзом Если в Жезказгане будет закрыта тубполиклиника, ситуация совсем выйдет из-под контроля. Главный врач противотуберкулёзного диспансера Амангельды Несипбаев обеспокоен ситуацией, сложившейся в Жезказгане, по отношению и к больным, и к лечебному учреждению. На прошед­шей сессии он попросил депутатов обратить внимание на пробле­му, а потом поделился с «Подробностями» наболевшим...
	25 мая 2012 Караван: В чем еще виноваты врачи? В последние годы чуть ли не плохим тоном считается положительная оценка работы медиков. В чем только их не обвиняют! И в халатности, и в черствости, а про коррупцию так вообще говорить не приходится. Но можно ли огульно обвинять всех во всем плохом, не замечая ничего хорошего? Где та грань между разумным и абсурдным, позволяющая объективно смотреть на про­исходящее вокруг?
	17 мая 2012 Республика: Болейте, а о деньгах не спрашивайте! Совместный проект НПО из Актобе и Астаны выявил, что Министерство здравоохранения Казахстана не заинтересовано раскрывать свои «счета». Какие средства и как тратятся на здоровье населения — самому населению неизвестно. Проект, окончание которого и знаменовала пресс-конференция в Алматы...
	28 апреля 2012 Концепция лекарственной политики Казахстана на 2012-2016 гг. Содержание и полный текст Концепции лекарственной политики, скачать и читать в формате pdf
	28 апреля 2012 Как организовать внедрение Республиканской формулярной системы Минздрава РК? - методические рекомендации Методические рекомендации предназначены в качестве вспомогательного материала уполномоченным органам в области здравоохранения, председателям формулярных комиссий, руководителям лечебно-профилактических организаций и специалистам (врачам, клиническим фармакологам и фармацевтам) при внедрении формулярной системы в практическое здравоохранение республики...
	23 апреля 2012 Караван: Чем больна наша психология? Еще недавно случайная встреча на улице с явно психически нездоровым человеком была явлением нечастым и надолго врезалась в память. В наши дни таких встреч стало намного больше! К сожалению, не все эти люди безопасны для окружающих: два месяца назад в городе Алматы мужчина, страдающий тяжелым психическим расстройством, набросился с ножом на свою 18-летнюю падчерицу и едва ее не убил. Девушке чудом удалось вырваться...
	23 апреля 2012 Комсомольская правда-Казахстан: Казахстанцы не любят лечиться дешево   Цифры, недавно опублико­ванные казахстанским анали­тическим агентством VIORTSS, показывают: казахстанцы не любят дешевые лекарства. Но и дорогие не всем по карману. По словам директора VIORT1S Наили Чередниченко, в 2011 году лекарственные средства стоимос­тью менее 1 доллара пользовались наименьшим спросом у потребите­лей...
	16 апреля 2012 Караван: Кто поможет службе «103»? Бахыт Туменова: В идеале бригады «скорой» должны ждать вызова, на практике получается наоборот — на вызове ждут бригад. Ведь сегодня сотрудники этой службы вынуждены выполнять и те задачи, с которыми должны работать амбулаторно-поликлинические службы. Если добавить к этому острую нехватку врачей, становится понятно, что без серьёзных изменений в организации экстренной медицинской помощи не обойтись...
	16 апреля 2012 Mednews.kz: Запрет на общение врачей и медпредставителей подорвет здравоохранение Долгое время отношения фармпроизводителей и врачей в России не регламентировались в полной мере. Скоро все должно измениться с введением запрета на такие отношения. По словам экспертов, подобная инициатива губительно скажется на медицине...
	6 апреля 2012 Central Asia Monitor: “Золотые клизмы” Минздрава «Золотые клизмы» Минздрава или Почему у чиновников от медицины лучше всего получается бороться с терроризмом?Вспоминается старый советский анекдот про то, как подгулявший муж заявился домой в измазанной помадой рубашке и в ответ на все предположения жены о происхождении подозрительных следов лишь поддакивал, а когда та не нашла благовидного оправдания тому, почему ее благоверный завалился спать в женских трусах, произнес сакраментальную фразу: «Маш, ну ты же у меня умная, придумай что-нибудь»...
	6 апреля 2012 КазТАГ: Реформировать службу по уходу за психически больными людьми предлагают представители общественности Представители общественности предлагают реформировать в Казахстане службу по уходу за людьми с нарушениями психического здоровья, используя опыт литовских коллег, сообщили в общественном фонде «Аман Саулык»...
	27 марта 2012 Bono-esse.ru: Сравнительный анализ систем здравоохранения в разных странах Критики американской системы здравоохранения часто предлагают реформировать ее, воспользовавшись иностранными образцами. Они указывают: во многих государствах расходы на здравоохранение гораздо меньше, чем в США, а эффективность медицинских услуг — выше. Соединенным Штатам следует взять на вооружение зарубежный опыт, настаивают эти скептики, и создать государственную систему здравоохранения...
	27 марта 2012 Zakon.kz: В Казахстане предлагают на практике внедрить солидарную ответственность государства, работодателя и гражданина в сфере здравоохранения В развитии отечественной медицины за последние два года произошел ощутимый прогресс. Однако достигнутые успехи требуют дальнейшего реформирования казахстанской системы здравоохранения. Сегодня отечественные эксперты работают над проектом новой модели здравоохранения, которая будет соответствовать нашим реалиям и устранит имеющиеся погрешности...
	20 марта 2012 Мегаполис: Туберкулез - лечение и профилактика в Казахстане Главный внештатный фтизиопедиатр управления здравоохранения г.Алматы Татьяна Филипповская рассказала о том, как не заболеть и куда пойти лечиться, если у вас диагноз «туберкулез»...
	20 марта 2012 Мегаполис: В Казахстане шарлатанов, называющих себя народными целителями, с каждым годом становится всё больше И алматинцы, надеясь на чудо, отдают им за лечение последние сбережения, а иногда и жизнь. Как бы ни развивалась медицина, но искоренить желание соотечественников ходить к народным целителям она не в силах. Причём, если с докторами всё ясно: зайди в платный центр или районную поликлинику и получишь полный спектр обслуживания, если, конечно, высидишь километровые очереди...
	15 марта 2012 Amansaulyk.kz: Законодательно увеличить количество выдаваемых инвалидам гигиенических средств призывают правозащитники Президент ОФ «Амансаулык» Бахыт Туменова готовит очередное письмо депутатам парламента, Минздраву, Минтруда и соцзащиты РК с предложением увеличить количество выдаваемых инвалидам средств гигиены и внести изменения в один из разделов Постановления правительства № 754...
	12 марта 2012 Голос Республики: Нас испортил банный вопрос? Как «мелочи жизни» превращаются в большие госпроблемы, хорошо видно по обращениям людей на блоги чиновников. Если спросить, что такое здравоохранение, обычный человек в первую очередь скажет: клиники, лекарства, больничные листы. Но если посмотреть шире и глубже, то окажется, что здоровье народа складывается из многих «мелочей»...