Литер: Отечественные эксперты дали негативную оценку результатам пилотного проекта по внедрению опиодно-заместительной терапии

Быть или не быть ОЗТ в Казахстане? И станут ли лечить соотечественников, употребляющих инъекционные наркотики, подменяя героин метадоном?

Похоже, в полемике между сторонниками и противниками подобной терапии ставить точку рано. Внешне и для большинства не озадачивающегося этим вопросом населения история с внедрением пилотного проекта в Павлодаре и Темиртау, успех эксперимента и решение повсеместно опробовать его в республике выглядят вполне достоверно. В пользу проекта говорит и то, что участники его — потребители со стажем, и к тому же ВИЧ-позитивные. А значит, перевод их с инъекционного кайфа на метадоновый сироп будет способствовать нераспространению ВИЧ-инфекции, убережет от преступлений и вернет заблудших в семью и общество. Однако противники ОЗТ, настоявшие на создании специальной комиссии от Министерства здравоохранения РК для проверки результатов «пилота» и обнародовавшие их, настаивают: проект был внедрен с преступными нарушениями.

Похоже, полыхание полярных мнений относительно продвижения в республике опиодно-заместитетельной терапии (ОЗТ, препарат-«дублер» — метадон), которое разгорелось летом прошлого года, продолжится и в этом. Напомним, поводом для полемики стало продвижение ОЗТ из Павлодара и Темиртау, участвовавших в «пилоте», в Усть-Каменогорск и Алматы. Волна возмущения и поток компрометирующей эксперимент информации приостановили его распространение по республике. А при Министерстве здравоохранения РК для тщательной проверки его реализации была создана даже специальная комиссия, куда вошли эксперты в области психиатрии и наркологии, а также представители неравнодушной общественности. На днях были подведены итоги их работы. Обо всех «нестыковках» проекта противники метадона не замедлили сообщить Главе государства.

Начало этой истории в Казахстане можно отнести примерно к 2008 году. Именно тогда был заключен договор с Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, за счет которого был запущен пилотный проект лечения потребителей инъекционных наркотиков в Павлодаре и Темиртау. В пользу этих городов сыграло количество ВИЧ-позитивных наркозависимых на душу населения. Всего в проекте метадоновой терапии должны были принять участие 50 человек. С завершением «пилота» этот опыт решено было внедрить и в других регионах Казахстана. По приказу бывшего министра здравоохранения Жаксылыка Доскалиева с 1 июня прошлого года проект ОЗТ должны были запустить в Алматы и Усть-Каменогорске. Однако это решение встретило горячее сопротивление со стороны представителей общественности и особенно медицинской.

Специалисты аргументировали свою позицию низкой эффективностью проекта, а также тем, что участники «лишь задержались в нем, не отказавшись от употребления наркотика и даже не снизив дозу». Говорилось и о метадоновой ломке, которая длится сорок дней в отличие от семидневной героиновой. И о передозировках, случившихся с чередующими нелегальный и полулегальный наркотики. Много было сказано и о том, что не предусмотрена в «пилоте» и социальная реабилитации ПИНов. Было высказано и сомнение в законности ввоза препарата в Казахстан и его применения в медицинских целях.

Стоит отметить, что практически на каждое выступление противников метадона сторонники его внедрения отвечали столь же аргументированно и доказывали эффективность, актуальность и легальность осуществляемой программы. В качестве живого примера в Алматы даже были привезены участники эксперимента — наркозависимые люди с большим стажем потребления рассказывали о позитивном влиянии метадоновой терапии на их состояние и отношения с близкими. В итоге не разбирающиеся в медицинских и юридических тонкостях обыватели были окончательно сбиты с толку. Вопрос со временем перестал быть излишне острым, и проблема забылась. Но результаты более чем двухлетней работы комиссии (старт проверке был дан еще в январе 2010 года) наверняка дадут новый виток развитию этой темы.

«В ходе проверки наркоклиник Павлодара и Темиртау члены комиссии проверили легальность оборота наркотика метадон в республике, законность и эффективность его применения, — отписывается председатель комиссии Министерства здравоохранения Республики Казахстан по проверке итогов внедрения пилотного проекта опиодно-заместительной терапии в РК Корлан Садуакасова. — Мы встретились с участниками (медицинским персоналом и пациентами) пилотного проекта, провели анкетирование. По итогам работы комиссии в МЗ РК был направлен подробный отчет с предложениями и рекомендациями».

По результатам проверки пилотный проект исчерпал временные рамки, количество участников вышло за установленные пределы, определенные для изучения эффективности заместительной терапии. Результаты же применения метадона в качестве лечения наркозависимости признаны неэффективными и опасными для здоровья человека.

— Ученые и врачи, представители гражданского общества, обеспокоенные проблемой, обратились к президенту страны Нурсултану Назарбаеву, — отмечает представитель инициативной группы «Гражданская комиссия по правам человека» Наталья Шадрина. — Вот выдержки из обращения: «Нарушая действующее законодательство, несмотря на то, что метадон в Республике Казахстан не был зарегистрирован, 8 декабря 2005 года был издан приказ МЗ РК № 609 «О внедрении заместительной терапии». Согласно данному приказу с 01.01.06 г. в порядке пилотного проекта должна быть внедрена заместительная метадоновая терапия для пятидесяти ВИЧ-инфицированных лиц, страдающих героиновой зависимостью. Имело место нарушение приказа МЗ РК № 609 от 8.12.2005 г., т.к. в проект было включено большее количество участников, в том числе не инфицированных ВИЧ. Нарушены критерии отбора контингента и показания для назначения метадоновой терапии.

В пилотном проекте за период с 2008 по 2010 год участвовали: в г. Павлодаре — 87, а в г.Темиртау — 53 пациента. Комиссия выявила, что процент удержания пациентов (т.е. желающих остаться в проекте и продолжать употреблять метадон) составляет всего 30 процентов. Искажение информации и некорректно предоставляемые статистические данные в промежуточных отчетах о ходе реализации пилотного проекта привели к формированию у руководства МЗ РК неверного представления о положительных результатах внедрения заместительной терапии метадоном. Скорее всего, это способствовало подписанию приказа МЗ РК № 333 от 12.05.10 г. «О расширении доступности опиодно-заместительной терапии в Республике Казахстан» с включением в программу пациентов, не инфицированных ВИЧ. Кроме того, пилотный проект является своего рода научным исследованием, экспериментом с вовлечением людей, но он не был процессуально оформлен через департамент науки и человеческих ресурсов МЗ РК, а также через комиссию по этике МЗ РК. И до настоящего времени радикальных мер по прекращению этого проекта принято не было.

Источник: газета «Литер»

Фото: mz-ark.gov.ua

Публикации и исследования

	15 августа 2013 Видео-ролик: ОФ "Аман-саулык" - все о правозащитной организации и тех, кому мы помогаем  Друзья, теперь Вы сможете ближе познакомиться с нами, с нашими специалистами, а также с теми, кто приходит к нам за помощью и кому мы не раз помогли. Это видео-роликоб Общественном фонде «Аман-саулык», созданный ОФ «Аврора» при поддержке представительства Каунтрепарт Интернэшнл в Казахстане в рамках проекта по институциональному развитию.
	27 сентября 2012 МК в Казахстане: Более 90% казахстанцев не ходят к врачам, предпочитая заниматься самолечением По принципу «помоги себе сам» живут 92% казахстанцев, 42% при первых же болез­ненных симптомах принимают лекарства без консультации врача, а 53% и вовсе хватаются за антибиотики. «При этом 31% опрошенных от­ветили, что им известны случаи серьезного ухудшения здоровья после самостоятельного применения лекарств, — отметила Каирбекова. — Все эти тревожные цифры говорят о безграмотном, безответственном и са­монадеянном отношении людей к собственному здоровью, а нередко -и к здоровью близких»...
	27 сентября 2012 Взгляд: О подводных течениях и проблемах фармацевтической отрасли Не все, что продается в аптеках, — панацея от болезни. О подводных течениях и проблемах отрасли говорили фармацевты на специальной пресс-конференции в Алматы. Поводом собраться и обсудить сложности стали результаты социологического исследования по вопросам, насколько высок уровень знаний о медицинских препаратах в РК, и сложилась ли в стране культура фармпотребления (подробнее об опросе читайте ниже. — Авт.)...
	29 августа 2012 Время: Лечение вне очереди Уровень младенческой смертности в Казахстане в пер­вом полугодии текущего года снизился на 7 процентов, ма­теринской — на 13. Значительно улучшились за последнее время результаты по этим двум важнейшим показателям качества жизни в Атырауской области...
	29 августа 2012 Amansaulyk.kz: Казахстанские чиновники с осторожностью относятся к программам по снижению вреда в тюрьмах В пенитенциарной системе Казахстана до сих пор нет программ по обмену шприцами и игл, не разрешена заместительная терапия. Между тем аналогичные программы успешно реализовываются в тюрьмах других стран. Только за 2011 год в исправительных учреждениях РК было выявлено 140 случаев заражения ВИЧ...
	9 августа 2012 Голос Республики: К детскому хирургу как за колбасой Обязательные скрининговые обследования, введенные в марте прошлого года Минздравом, превратились в настоящий ад, особенно для родителей младенцев. Профилактические осмотры, которые должны выявлять и предупреждать заболевания на ранних стадиях, в актюбинской поликлинике №4 стали бесконечной очередью в кабинеты специалистов. Руководство медицинского учреждения уверяет, что мы просто пришли не в тот день...
	10 июля 2012 КТК: Казахстанские врачи выступают против реформы медицинского образования Они возмущены тем, что в медицинских вузах перестали готовить педиатров по прежней системе — с самого первого курса. Специалисты требуют вернуть в университеты старую методику, чтобы окончательно не остаться без грамотных врачей. Однако у новой системы есть и свои сторонники...
	21 июня 2012 Взгляд: Увеличение младенческой и детской смертности из-за отсутствия квалифицированных специалистов прогнозируют врачи в Казахстане Об актуальных вопросах здраво­охранения говорили на международ­ной конференции в Астане. Врач-педиатр Акмарал Кожанова, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и педиатрии Павлодарско­го филиала Государственного медицин­ского университета города Семея, сообщила, что к ним на факультет для повышения квалификации чаще приезжают учиться педиатры пенсион­ного или предпенсионного возраста...
	21 июня 2012 Юридическая газета: В центре психического здоровья дефицит врачей Вместо 77 врачей, положенных при расчете на численность населения Алматы, в городском Центре психического здоровья фактически работают всего 14. Обращаются сюда, на ул. Каблукова, не только за справкой об отсутствии душевных болезней, требуемой при самых формальных поводах. Для многих наших сограждан это место лечения серьезных психических заболеваний, часть очень сложной, особой отрасли медицины, объединенной общим названием — психиатрия...
	21 июня 2012 Знамя труда (Тараз): 92 процента гипертоников не получают адекватной терапии В Казахстане количество случаев нарушений работы сердечно-сосудистой системы занимает более половины от общего числа заболеваний. Эта информация прозвучала на недавней конференции по вопросам формирования здорового образа жизни в городе Таразе. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только восемь процентов из этой категории больных получают адекватное лечение...
	18 июня 2012 Туран (Атырау): Верхи могут, низам по барабану Министерство здравоохранения ушло в отрыв — медицинские власти на местах никак не могут его догнать. Впрочем, не исключено, что они и не собираются бегать за Минздравом. Им это совершенно не интересно...
	11 июня 2012 Литер: Медицина бессильна? Казахстанское здравоохранение имеет большой потенциал, но не полностью его использует. Государство уделяет большое внимание сфере здравоохранения как важному фактору социально-экономического прогресса.Вопросы отрасли всегда были и остаются приоритетом государственной политики. И мы с гордостью можем говорить о достижениях отечественной медицины в лице выдающихся специалистов, высокий уровень которых безоговорочно признают за рубежом...
	11 июня 2012 Подробности (Жезказган): В розыске... семь больных туберкулёзом Если в Жезказгане будет закрыта тубполиклиника, ситуация совсем выйдет из-под контроля. Главный врач противотуберкулёзного диспансера Амангельды Несипбаев обеспокоен ситуацией, сложившейся в Жезказгане, по отношению и к больным, и к лечебному учреждению. На прошед­шей сессии он попросил депутатов обратить внимание на пробле­му, а потом поделился с «Подробностями» наболевшим...
	25 мая 2012 Караван: В чем еще виноваты врачи? В последние годы чуть ли не плохим тоном считается положительная оценка работы медиков. В чем только их не обвиняют! И в халатности, и в черствости, а про коррупцию так вообще говорить не приходится. Но можно ли огульно обвинять всех во всем плохом, не замечая ничего хорошего? Где та грань между разумным и абсурдным, позволяющая объективно смотреть на про­исходящее вокруг?
	17 мая 2012 Республика: Болейте, а о деньгах не спрашивайте! Совместный проект НПО из Актобе и Астаны выявил, что Министерство здравоохранения Казахстана не заинтересовано раскрывать свои «счета». Какие средства и как тратятся на здоровье населения — самому населению неизвестно. Проект, окончание которого и знаменовала пресс-конференция в Алматы...
	28 апреля 2012 Концепция лекарственной политики Казахстана на 2012-2016 гг. Содержание и полный текст Концепции лекарственной политики, скачать и читать в формате pdf
	28 апреля 2012 Как организовать внедрение Республиканской формулярной системы Минздрава РК? - методические рекомендации Методические рекомендации предназначены в качестве вспомогательного материала уполномоченным органам в области здравоохранения, председателям формулярных комиссий, руководителям лечебно-профилактических организаций и специалистам (врачам, клиническим фармакологам и фармацевтам) при внедрении формулярной системы в практическое здравоохранение республики...
	27 апреля 2012 Свобода слова: Первобытное здравоохранение в Казахстане, или что нас ждет в ближайшем будущем Меня, врача с 36-летним стажем, волнует вопрос: кто будет работать в новых и реконструированных больницах и медицинских пунктах, смогут ли молодые врачи грамотно и профессионально выполнять свои функцио­нальные обязанности, а также общее состояние здравоохранения на современном этапе...
	23 апреля 2012 Караван: Чем больна наша психология? Еще недавно случайная встреча на улице с явно психически нездоровым человеком была явлением нечастым и надолго врезалась в память. В наши дни таких встреч стало намного больше! К сожалению, не все эти люди безопасны для окружающих: два месяца назад в городе Алматы мужчина, страдающий тяжелым психическим расстройством, набросился с ножом на свою 18-летнюю падчерицу и едва ее не убил. Девушке чудом удалось вырваться...
	23 апреля 2012 Комсомольская правда-Казахстан: Казахстанцы не любят лечиться дешево   Цифры, недавно опублико­ванные казахстанским анали­тическим агентством VIORTSS, показывают: казахстанцы не любят дешевые лекарства. Но и дорогие не всем по карману. По словам директора VIORT1S Наили Чередниченко, в 2011 году лекарственные средства стоимос­тью менее 1 доллара пользовались наименьшим спросом у потребите­лей...
	16 апреля 2012 Караван: Кто поможет службе «103»? Бахыт Туменова: В идеале бригады «скорой» должны ждать вызова, на практике получается наоборот — на вызове ждут бригад. Ведь сегодня сотрудники этой службы вынуждены выполнять и те задачи, с которыми должны работать амбулаторно-поликлинические службы. Если добавить к этому острую нехватку врачей, становится понятно, что без серьёзных изменений в организации экстренной медицинской помощи не обойтись...
	16 апреля 2012 Mednews.kz: Запрет на общение врачей и медпредставителей подорвет здравоохранение Долгое время отношения фармпроизводителей и врачей в России не регламентировались в полной мере. Скоро все должно измениться с введением запрета на такие отношения. По словам экспертов, подобная инициатива губительно скажется на медицине...
	6 апреля 2012 Central Asia Monitor: “Золотые клизмы” Минздрава «Золотые клизмы» Минздрава или Почему у чиновников от медицины лучше всего получается бороться с терроризмом?Вспоминается старый советский анекдот про то, как подгулявший муж заявился домой в измазанной помадой рубашке и в ответ на все предположения жены о происхождении подозрительных следов лишь поддакивал, а когда та не нашла благовидного оправдания тому, почему ее благоверный завалился спать в женских трусах, произнес сакраментальную фразу: «Маш, ну ты же у меня умная, придумай что-нибудь»...
	6 апреля 2012 КазТАГ: Реформировать службу по уходу за психически больными людьми предлагают представители общественности Представители общественности предлагают реформировать в Казахстане службу по уходу за людьми с нарушениями психического здоровья, используя опыт литовских коллег, сообщили в общественном фонде «Аман Саулык»...
	27 марта 2012 Bono-esse.ru: Сравнительный анализ систем здравоохранения в разных странах Критики американской системы здравоохранения часто предлагают реформировать ее, воспользовавшись иностранными образцами. Они указывают: во многих государствах расходы на здравоохранение гораздо меньше, чем в США, а эффективность медицинских услуг — выше. Соединенным Штатам следует взять на вооружение зарубежный опыт, настаивают эти скептики, и создать государственную систему здравоохранения...
	27 марта 2012 Zakon.kz: В Казахстане предлагают на практике внедрить солидарную ответственность государства, работодателя и гражданина в сфере здравоохранения В развитии отечественной медицины за последние два года произошел ощутимый прогресс. Однако достигнутые успехи требуют дальнейшего реформирования казахстанской системы здравоохранения. Сегодня отечественные эксперты работают над проектом новой модели здравоохранения, которая будет соответствовать нашим реалиям и устранит имеющиеся погрешности...
	20 марта 2012 Мегаполис: Туберкулез - лечение и профилактика в Казахстане Главный внештатный фтизиопедиатр управления здравоохранения г.Алматы Татьяна Филипповская рассказала о том, как не заболеть и куда пойти лечиться, если у вас диагноз «туберкулез»...
	20 марта 2012 Мегаполис: В Казахстане шарлатанов, называющих себя народными целителями, с каждым годом становится всё больше И алматинцы, надеясь на чудо, отдают им за лечение последние сбережения, а иногда и жизнь. Как бы ни развивалась медицина, но искоренить желание соотечественников ходить к народным целителям она не в силах. Причём, если с докторами всё ясно: зайди в платный центр или районную поликлинику и получишь полный спектр обслуживания, если, конечно, высидишь километровые очереди...
	15 марта 2012 Amansaulyk.kz: Законодательно увеличить количество выдаваемых инвалидам гигиенических средств призывают правозащитники Президент ОФ «Амансаулык» Бахыт Туменова готовит очередное письмо депутатам парламента, Минздраву, Минтруда и соцзащиты РК с предложением увеличить количество выдаваемых инвалидам средств гигиены и внести изменения в один из разделов Постановления правительства № 754...
	12 марта 2012 Голос Республики: Нас испортил банный вопрос? Как «мелочи жизни» превращаются в большие госпроблемы, хорошо видно по обращениям людей на блоги чиновников. Если спросить, что такое здравоохранение, обычный человек в первую очередь скажет: клиники, лекарства, больничные листы. Но если посмотреть шире и глубже, то окажется, что здоровье народа складывается из многих «мелочей»...