|
|
  
|
|
Практическое руководствоРазделы: Предисловие, Признательность, Глава 1.Введение, Глава 2. Международная структура прав человека в сфере оказания медпомощи, Глава 3. Региональная структура прав человека в сфере оказания медицинской помощи, Глава 4. Международные и региональные процедуры, Глава 5. Справочная информация о законодательстве страны, Глава 6. Права и обязанности пациентов в национальном законодательстве, Глава 7. Права и обязанности лиц, оказывающих медицинскую помощь, в национальном законодательстве, Глава 8. Национальные процедуры и приложения, Глоссарий. |
Практическое руководство — результат совместного проекта Инициативы «Право и Здоровье» (LAHI), Программы «Права человека и управление грантами» (HRGGP) Фондов Открытого общества (OSF), Фонда Сорос-Казахстан (ФСК). В реализации проекта приняли также участие Армения, Грузия, Кыргызстан, Македония, Украина и Россия. Рецензенты
Долгое время к праву на здоровье относились как к праву второго поколения, не требующему закрепления каких-либо механизмов его реализации в национальном законодательстве. Этим было обусловлено отсутствие интереса и недостаток инвестиций в реализацию этого права. Однако ситуация претерпевает существенные изменения по мере того, как положения, определяющие механизмы реализации права на здоровье и его ключевые элементы, все более активно вносятся странами в свои конституции и национальные законодательства в качестве основных и гарантированных прав. Значительный вклад в осуществление права на здоровье внутри стран и развитие законодательства в этой области принадлежит внутригосударственным судебным органам, в частности, в странах Азии, Африки и Латинской Америки, принявшим знаковые решения в данной сфере. Несмотря на то, что эти и другие позитивные изменения на пути к обеспечению наивысшего достижимого уровня физического и психического здоровья представляют собой значительный прогресс, полностью реализовать свое право на здоровье всем без исключения не удается, поскольку для большинства представителей маргинальных и наиболее уязвимых групп населения наивысший достижимый уровень здоровья остается недоступным. Фактически, при обращении в лечебно-профилактические учреждения многие сталкиваются с дискриминацией, нарушениями их основных прав и злоупотреблениями со стороны медицинских работников. Как отмечалось в моем докладе Генеральной Ассамблее ООН по вопросам информированного согласия и права на здоровье, во многих учреждениях нарушаются права на неприкосновенность частной жизни и физическую неприкосновенность. Как пациентам, так и врачам в равной степени необходима поддержка в предупреждении, выявлении и возмещении вреда в случаях нарушения прав человека в учреждениях здравоохранения. В наибольшей степени это касается тех случаев, когда изначальное неравенство отношений «доктор-пациент», вызванное необходимостью для пациента довериться врачу и разницей в уровне их знаний и опыта, усугубляется определенной уязвимостью пациента в силу его классовой, гендерной, этнической принадлежности и других социально-экономических факторов. На фоне значительного количества публикаций на тему соблюдения принципов прав человека явно заметен недостаток информации о том, как эти принципы реализуются в учреждениях здравоохранения. В сложившейся ситуации этот давно ощущавшийся пробел восполняет настоящее Руководство. В представленных материалах отражена ситуация, которая имеет место в странах Восточной Европы. Однако Руководство будет полезно и за пределами данного регионального контекста. Надеюсь, оно будет способствовать разработке защитных механизмов и законодательных актов, препятствующих нарушениям прав человека в учреждениях здравоохранения. Руководство не только обеспечит поддержку медицинским работникам, юристам и правозащитникам в области здравоохранения в соблюдении прав человека на практике, но в перспективе также поможет населению повысить степень своей осведомленности, мобилизоваться и требовать реализации своих прав. Авторы приложили немалые усилия в целях содействия обеспечению права на здоровье и заслуживают признания за проведение такой трудоемкой работы. Следует поблагодарить и Фонды Открытое общество за финансовую поддержку и публикацию этих исключительно важных материалов. У меня нет сомнений в том, что это Практическое руководство даст толчок к большему пониманию роли прав человека при оказании качественной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, а также станет бесценным источником информации для людей, работающих над тем, чтобы право на здоровье соблюдалось. Ананд Гровер, Специальный докладчик
Предлагаемое Практическое руководство — результат совместных усилий многих заинтересованных людей и организаций. Идея его создания родилась из подлинного беспокойства и искренней веры этих людей в то, что защитить права человека в сфере оказания медицинской помощи, учитывая зависимое положение пациентов относительно медицинских работников, защитить человеческое достоинство и пациентов, и специалистов в области здравоохранения, возможно только путем обеспечения соблюдения прав человека в рассматриваемой области. Организации, поддержавшие этот проект: Инициатива «Право и здоровье» (LAHI) Программы «Общественное здоровье» и Программа «Права человека и управление грантами» (HRGGP) Фондов Открытого общества (OSF), Фонд Сорос-Казахстан (ФСК), Общественный фонд «Аман-саулык». Выражаем искреннюю благодарность представителям этих организаций, наиболее активно участвовавшим в реализации проекта: Аиде Айдаркуловой (директор программы «Правовая реформа» Фонда Сорос — Казахстан), Айнур Шакеновой, Айжан Ошакбаевой (координаторы программы «Правовая реформа» Фонда Сорос — Казахстан) за техническую поддержку в реализации проекта; Рите Набиевой (ОФ «Аман-саулык») за работу по координации проекта; Тамар Эзер (LAHI)и Джонатану Коэну (Программа «Общественное здоровье» Открытого общества), которые не только обеспечили выполнение проекта, но и вместе с Джуди Оверал стали соавторами вступления, международной части и раздела, посвященного региональным механизмам защиты¹; Марианне Бербек Ростас (HRGGP) за обновление раздела о региональных механизмах защиты; Полу Сильве (Программа «Общественное здоровье» Открытого общества) за консультационную и координационную работу по дизайну руководства; Жану Крисколи — за дизайн. Отдельно благодарим Иена Берна (бывший старший юрист организации INTERIGHTS) за написание разделов о международных и региональных стандартах прав человека в сфере здравоохранения и за подготовку словаря (вместе с Джуди Оверал); Джуди Оверал (консультант OSF) и Ондредж Досталя за внесенные предложения по редактированию национальных разделов Практического руководства; Игоря Лоскутоваза предоставленные рекомендации. _______ 1 Этот раздел базируется на материалах, имеющих отношение к правам человека. Институт открытого общества и Эквитас издали ресурсное руководство «Охрана здоровья и права человека» под редакцией Дж. Коэна, Т. Эзер, П. Мак Адамса и М. Милофа, HTML версия этого руководства доступна на сайте http://equalpartners.info/ Также выражаем признательность Саре Абиоли за редактирование международной части руководства; Анне Крюковой за подготовку таблицы ратификации международных документов. Выражаем искреннюю признательность рецензентам: доктору юридических наук, профессору, Сергею Ударцеву, директору Института правовой политики и конституционного законодательства при КазГЮУ и кандидату медицинских наук, Игорю Захарову, генеральному директору ТОО «Медико-Инновационные Технологии». Особая благодарность одному из авторов национального раздела, координатору и главному редактору Практического руководства Альмире Жаппаровой. Особо хотим также отметить, что появление этого руководства, во многом является заслугой Джуди Оверал, консультанта OSF, M.Ed, MSHA, JD, чей энтузиазм и огромный труд дали путевку в жизнь этой работе. Выражаем благодарность специалистам в области медицины и юриспруденции, принявшим участие в обсуждении проекта на подготовительном этапе: Андагулову Кыдырбеку (врач, кандидат медицинских наук), КамалиевуМаксуту (врач, доктор медицинских наук, профессор), КасимовуАкылтаю (юрист, кандидат юридических наук), МахмутовуРашиду (юрист), МусинуЕрику (врач, доктор медицинских наук), СадыковойАйжан (врач, кандидат медицинских наук). Рабочая группа: Президент ОФ «Аман-саулык»
Глава 1. Введение1.1 ВведениеНастоящее Руководство представляет собой серию тематических выпусков, совместно подготовленных Инициативой «Право и здоровье» Программы «Общественное здоровье» и Программой «Права человека и управление грантами» (HRGGP) Фондов Открытого общества и Фондами Открытого общества в Армении, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Македонии, Молдове и Украине. Задуманное как практическое пособие для юристов, данное Руководство объясняет, каким образом можно использовать правовые механизмы для защиты основных прав человека в контексте оказания медицинской помощи. В Руководстве приводится систематизированный обзор различных конституционных положений, законов, норм, подзаконных актов, приказов, касающихся пациентов и лиц, оказывающих медицинскую помощь, отдельно по каждому из прав или обязанностей. В Руководстве приводятся примеры и конкретные случаи из юридической практики. Цель данного Руководства — повысить осведомленность населения о существующих правовых механизмах, которые могут быть использованы для борьбы со злоупотреблениями в сфере оказания медицинской помощи. При правильном применении существующие законы можно использовать для борьбы с распространенными нарушениями таких прав, как право на информированное согласие, на конфиденциальность, на частную жизнь, на недопущение дискриминации. Поскольку достичь цели можно с помощью как формальных, так и неформальных механизмов, в Руководстве представлена информация о судебных и альтернативных инстанциях рассмотрения жалоб, таких как институт омбудсмена и комитеты по этике. Авторы надеются, что данное пособие будет полезно юристам и другим специалистам, работающим в постсоветском правовом пространстве, для которого порой характерны стремительные перемены. В настоящем Руководстве рассматривается концепция прав человека в сфере оказания медицинской помощи, в которой объединяются и права пациентов, и права лиц, оказывающих медицинскую помощь. Концепция прав человека в сфере оказания медицинской помощи касается применения основных принципов прав человека в отношении всех участников процесса оказания медико-санитарной помощи. Эти общие принципы прав человека можно найти в международных и региональных документах, таких как Международный пакт о гражданских и политических правах, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод и Европейская социальная хартия. Эти права являются всеобщими и применимы как в сфере оказания медицинской помощи, так и в любой другой области. 1.2 Общее содержание РуководстваВ главах 2 и 3 рассматриваются положения международного и, соответственно, регионального права, касающиеся прав человека в контексте оказания медицинской помощи. В них анализируются так называемые «жесткое право» и «мягкое право», приводятся примеры прецедентов и толкования норм соглашений. Обе главы структурированы по одному и тому же принципу, освещая общепризнанные права человека, применимые в отношении и пациентов, и медицинских работников. К таким правам относятся: право на свободу и личную неприкосновенность, право на частную жизнь, право на информацию, право на физическую неприкосновенность, право на жизнь, право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья, право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения, право на участие в публичной политике, право на свободу от дискриминации и на равенство пациентов, право на достойные условия труда, право на свободу объединения и право на надлежащую правовую процедуру для медицинских работников. В главе 4 освещены вопросы международной и региональной процедур по защите этих прав. Главы 5, 6, 7 и 8 отражают специфику национального законодательства страны. В главе 5 отражается юридический статус международных и региональных документов, ратифицированных, подписанных и принятых Казахстаном, раскрывается иерархия нормативных правовых актов и приводится краткое описание национальной системы здравоохранения. В главе 6 речь идет о правах и обязанностях пациента. Структура раздела о правах пациента основана на перечне прав, приведенных в Европейской хартии прав пациентов, и прав, предусмотренных законодательством данной страны, но не упоминаемых в хартии. Составленная в 2002 году Сетью активных граждан — европейской сетью организаций по защите прав граждан, потребителей и пациентов — Европейская хартия прав пациентов не является имеющим обязательную силу юридическим документом, но повсеместно признана как наиболее четкое и всеобъемлющее изложение прав пациента. В хартии делается попытка преобразовать положения региональных документов об охране здоровья и правах человека в 14 конкретных прав пациента: право на профилактические меры, на доступность помощи, на информацию, на информированное согласие, на свободный выбор, на приватность и конфиденциальность, на уважение времени пациента, на соблюдение стандартов качества, на безопасность, на инновации, на предотвращение по мере возможности страданий и боли, на индивидуальный подход к лечению, на подачу жалобы и на компенсацию. Этот перечень прав также используется как ориентир при проведении мониторинга и оценки систем здравоохранения в Европе и как образец для разработки национальных законов. В главе 6 за основу берется перечень прав из Европейской хартии прав пациентов, но для каждого права приводятся и анализируются имеющие обязательную силу положения национального законодательства, гарантирующие данное право. Далее следуют ссылки на более общие формулировки этих же прав человека, упомянутых в главах о международных и региональных документах. В главе 7 освещаются права и обязанности медицинских работников, в том числе право на достойные условия труда, на свободу объединения, на надлежащую правовую процедуру и другие права, специфические для Казахстана. В главе 8 рассматриваются национальные механизмы обеспечения прав и обязанностей, как пациента, так и медицинского работника. Это судебные процедуры в рамках административного, гражданского и уголовного судопроизводства, а также альтернативные механизмы, к которым относятся обращения в органы прокуратуры, внутренних дел, к омбудсмену, в комиссию по этике. В числе альтернативных механизмов оговаривается и институт медиации. Данная глава также содержит приложения с образцами исковых заявлений и жалоб в качестве справочного материала. Последний раздел — это глоссарий терминов по тематике прав человека в контексте медико-санитарной помощи. В этом же разделе приведен глоссарий, содержащий специфическую для Казахстана терминологию. Глоссарий делает материалы о законодательстве, охране здоровья и правах человека более понятными для читателей. Области применения Руководства Сопровождающие сайты От авторов Как видно из данного Руководства, в Казахстане права человека в контексте медицинской помощи — пока еще довольно новая и развивающаяся область. Многие законодательные положения, цитируемые в данном Руководстве, не получили авторитетного судебного толкования, а другие нуждаются в дальнейшем применении и разъяснениях. Серьезные пробелы существуют и в понимании того, как на практике можно применить принципы прав человека в контексте медицинской помощи. Таким образом, данное Руководство — лишь первый шаг в изучении этой сферы права и окончательных ответов на вопросы не дает. Авторы надеются, что Руководство привлечет еще большее число специалистов к работе в сфере прав человека в контексте медицинской помощи, и будущие издания значительно пополнятся анализом механизмов правовой защиты.
1.3 Список сокращений
1.4 Перечень ратифицированных документовСреди важных международных договоров, которые были ратифицированы, или к которым присоединился Казахстан, следует отметить:
Глава 2. Международная структура прав человека в сфере оказания медицинской помощи2.1 ВведениеВ настоящей главе представлены основные международные нормы, гарантирующие соблюдение прав человека в сфере медицинского обслуживания и рассмотрено толкование этих норм договорными органами Организации Объединенных Наций (ООН). Глава состоит из трех частей. Первая часть раскрывает содержание ключевых международных документов, определяющих права человека в сфере оказания медицинской помощи. Во второй части рассматриваются права пациентов, а в третьей — права лиц, оказывающих медицинскую помощь. В каждой части содержатся подразделы, в которых перечисляются и разъясняются нормы законодательства, связанные с определенным правом (например, с правом на свободу и личную неприкосновенность), а также приводятся примеры возможных нарушений этого права. К рассматриваемым документам относятся как имеющие обязательную силу договоры, например, Международный пакт о гражданских и политических правах (МПГПП), так и не имеющие обязательной силы рекомендации, разработанные ООН и неправительственными организациями (НПО), в частности, Декларация о правах пациентов, принятая Всемирной медицинской ассоциацией. 2.2 Основные источникиОРГАНИЗАЦИЯ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ
К основным ее положениям относятся:
Все семь основных международных договоров о правах человека содержат положения, гарантирующие защиту прав человека в контексте медицинской помощи. Хотя эти договоры имеют обязательную силу только для ратифицировавших их государств, закрепленные в них нормы оказывают сильное моральное и политическое воздействие даже на страны, которые их не ратифицировали. Многие договоры, например, два международных пакта и Конвенция о правах ребенка (КПР), были одобрены большинством стран (а КПР — почти всеми странами).[1] Договорными органами, контролирующими исполнение международных договоров, в качестве официальных источников толкования законодательных норм изданы многочисленные комментарии общего характера. Например, Комитетом по экономическим, социальным и культурным правам (КЭСКП) издан Комментарий общего характера № 14 к статье 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП), в котором право на здоровье трактуется, как право человека принимать решения, касающиеся собственного здоровья и собственного организма. Все договорные органы ведут мониторинг соблюдения договоров путем рассмотрения подаваемых государствами периодических национальных докладов, итогом их изучения являются заключительные замечания.[2] Большинство договорных органов, в том числе Комитет по правам человека (КПЧ), Комитет по ликвидации дискриминации в отношении женщин (КЛДЖ), Комитет против пыток (КПП), Комитет по ликвидации расовой дискриминации (КЛРД) и Комитет по правам инвалидов (КПИ), теперь также могут при определенных обстоятельствах рассматривать индивидуальные жалобы, в большинстве случаев при условии, что государство ратифицировало соответствующий Факультативный протокол к международному договору.[3] В совокупности эти материалы могут быть использованы для дальнейшего толкования международных норм. [1] Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (УВКПЧ). Положение о ратификациях основных международных договоров по правам человека. http://www2.ohchr.org/english/bodies/docs/status.pdf. Последнее посещение 14 ноября 2009 г.
К актуальным для защиты прав пациента положениям относятся следующие:
Основные положения:
[4] Международный пакт о гражданских и политических правах (МПГПП). Резолюция 2200A [XXI] Генеральной Ассамблеи ООН. 16 декабря 1966 г. http://www2.ohchr.org/english/law/ccpr.htm. Последнее посещение 14 ноября 2009 г.
Специальный докладчик по вопросу права на здоровье — это независимый эксперт (в настоящий момент — Ананд Гровер, сменивший на этом посту профессора Пола Ханта в августе 2008 г.), которому ООН поручила изучать способы эффективного соблюдения права на наивысший достижимый уровень здоровья. Специальный докладчик посещает страны с визитами, публикует ежегодные доклады и проводит углубленные исследования по конкретным вопросам. Например, в сентябре 2007 г. Специальный докладчик выпустил проект рекомендаций для фармацевтических компаний по обеспечению доступности лекарств.[7] К другим актуальным для защиты прав пациента положениям относятся следующие:
Примечание: Специальный докладчик по вопросу права на здоровье[8]
Основные положения:
(См. также Рекомендации общего характера № 24 к статье 12 (женщины и здоровье), всесторонний анализ потребностей женщин в вопросах охраны здоровья и рекомендации правительствам по принятию мер в этой сфере.)[10] [7]http://www2.ohchr.org/english/issues/health/right/docs/draftguid.doc
Основные положения:
Основные положения:
Основные положения:
[11] Международная конвенция о ликвидации всех форм расовой дискриминации (МКЛРД). Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН 2106 [XX]. 21 декабря 1965 г. http://www2.ohchr.org/english/law/cerd.htm. Последнее посещение 14 ноября 2009 г.
Основные положения:
К другим актуальным для защиты прав пациента положениям относятся следующие:
[16] Конвенция о правах инвалидов (КПИ). Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН. 13 декабря 2006 г. http://www2.ohchr.org/english/law/disabilities-convention.htm. Последнее посещение 14 ноября 2009 г. ИНСТРУМЕНТЫ, НЕ ЯВЛЯЮЩИЕСЯ МЕЖДУНАРОДНЫМИ ДОГОВОРАМИ
ДРУГИЕ МЕЖДУНАРОДНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Ряд других важных международных документов, принятых на основе консенсуса, не имеют обязательной силы международного договора, но оказывают существенное политическое и моральное влияние.
[18] Стандартные минимальные правила обращения с заключенными. Резолюция Экономического и Социального совета 663 C (XXIV). 31 июля 1957 г. http://www2.ohchr.org/english/law/treatmentprisoners.htm. Последнее посещение 14 ноября 2009 г. Ниже следует отрывок из преамбулы: В последние годы отношения между врачами, пациентами и широкой общественностью претерпели значительные изменения. Хотя врач должен действовать в интересах пациента сообразно своей совести, необходимы также соответствующие гарантии автономии и справедливого отношения к пациенту. Настоящая Декларация утверждает основные права, которыми, с точки зрения медицинского сообщества, должен обладать каждый пациент. Врачи и прочие лица или учреждения, участвующие в оказании медицинской помощи, несут солидарную ответственность за признание и поддержку указанных прав. Если в какой-либо стране положения законодательства или действия правительства препятствуют реализации нижеперечисленных прав, врачи должны стремиться всеми доступными средствами восстановить их и обеспечить их соблюдение.
[24] Международный альянс организаций пациентов (МАОП). Декларация о медицинской помощи, ориентированной на пациента. www.patientsorganizations.org/. Последнее посещение 15 ноября 2009 г. В документе провозглашены пять принципов:
МСМС следит за соблюдением прав как лиц, обращающихся за медицинской помощью, так и лиц, ее оказывающих. Медицинские сестры обязаны всегда и везде защищать и активно поощрять соблюдение прав человека на охрану здоровья. Это обязательство включает в себя обеспечение адекватного ухода с учетом имеющихся ресурсов и в соответствии с сестринской этикой. Более того, медсестра обязана обеспечить получение пациентом соответствующей информации на понятном ему языке перед тем, как пациент даст согласие на какое-либо лечение или обследование, в том числе на участие в научных исследованиях. [25] Джакартская декларация о приоритетах охраны здоровья в XXI веке. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 21-25 июля 1997 г. www.who.int/hpr/NPH/docs/jakarta_declaration_en.pdf. Последнее посещение 15 ноября 2009 г.
2.3 Права пациентаВ настоящем разделе рассматриваются и анализируются международные механизмы защиты девяти ключевых прав пациента, а именно: права на свободу и личную неприкосновенность, право на частную жизнь и конфиденциальность, право на информацию, право на физическую неприкосновенность, право на жизнь, право на наивысший достижимый уровень здоровья, право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения, право на участие в публичной политике, право на свободу от дискриминации и на равенство пациентов. КЭСКП дал наиболее значимое международное юридическое толкование понятия прав пациента. Особенно важным считается Комментарий общего характера № 14 (к статье 12 МПЭСКП) о праве на высший достижимый уровень здоровья. Кроме того, КЭСКП неоднократно осуждал государства за отказ выделить достаточные средства на охрану здоровья и медицинское обслуживание пациентов. Однако на момент написания этих строк отсутствие механизма подачи индивидуальных жалоб не позволяет КЭСКП рассматривать конкретные случаи нарушений помимо системных недостатков, отмечаемых в национальных докладах. Ожидаемое введение такого механизма даст КЭСКП возможность по примеру родственного ему договорного органа — КПЧ — разработать значительную прецедентную базу по правам человека в контексте оказания медицинской помощи. Хотя наиболее подробно вопрос о праве на охрану здоровья разработан КЭСКП, другие договорные органы ООН также сформулировали важные комментарии по вопросам защиты прав пациента.КПЧ нередко ссылается на статьи 9 и 10 МПГПП, осуждая незаконное содержание под стражей психиатрических больных и, соответственно, отказ заключенным в медицинской помощи. Он также отстаивает необходимость защиты конфиденциальности медицинских сведений в соответствии со статьей 17 МПГПП, а на основании статьи 6 МПГПП, провозглашающей право на жизнь, требует гарантировать медицинскую помощь лицам, находящимся в местах предварительного заключения. Кроме того, как подробно рассмотрено ниже, органы ООН, занимающиеся мониторингом дискриминации по признаку расы и пола, также рассматривают вопросы равного доступа к медицинскому обслуживанию. Помимо имеющих обязательную силу договоров существуют и другие международные положения, например, Минимальные стандартные правила обращения с заключенными, в которых заложены важные нормы, касающиеся прав пациента. Несмотря на то, что эти стандарты не имеют обязательной силы и нельзя потребовать их соблюдения государством, пациенты и их защитники могут обращаться к данным нормам для продвижения нового, более прогрессивного толкования положений международных договоров. Право на свободу и личную неприкосновенностьПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
КПЧ постановил, что лечение в психиатрическом учреждении против воли пациента является одной из форм лишения свободы, подпадающей под положения статьи 9 МПГПП.[27] В этом контексте КПЧ посчитал содержание в закрытом учреждении по психиатрическим основаниям в течение 14 дней без судебной проверки нарушением статьи 9(1) МПГПП.[28] В отношении случая незаконной госпитализации в рамках законодательства о психиатрической помощи, когда потерпевшая на момент госпитализации считалась дееспособной и правомочной принимать решения от своего имени, КПЧ постановил следующее:[29] На государство возложена особая обязанность — обеспечить защиту находящихся под его юрисдикцией уязвимых лиц, в том числе лиц с психическими нарушениями. [Комитет] считает, что поскольку заявительница страдала снижением дееспособности, что, возможно, повлияло на ее способность полноценно участвовать в судебном разбирательстве, суд должен был обеспечить ей сопровождение или представительство, достаточные для соблюдения ее прав в ходе судебного производства... Комитет признает, что могут возникнуть прецеденты, когда психическое здоровье пациента настолько нарушено, что для предупреждения нанесения вреда самому пациенту или другим лицам принятие решения о принудительной госпитализации без достаточного сопровождения или представительства с целью соблюдения прав пациента может быть неизбежным. В данном деле не было доказано наличие такого состояния пациента. По этим причинам Комитет считает, что принудительная госпитализация заявительницы была произвольной в значении параграфа 1 статьи 9 Пакта.[30]
[27] Комитет ООН по правам человека (КПЧ). А. против Новой Зеландии. Коммуникация № 754/1997. (CCPR/C/66/D/754/1997). Мнения приняты 15 июля 1999 г. См. также: Комитет ООН по правам человека (КПЧ). Фиалковска против Польши. Коммуникация № 1061/2002: Польша. (CCPR/C/84/1061/2002). Мнения приняты 26 июля 2005 г.
1. Государства-участники обеспечивают, чтобы инвалиды наравне с другими: (а) пользовались правом на свободу и личную неприкосновенность; (b) не лишались свободы незаконно или произвольно и чтобы любое лишение свободы соответствовало закону, а наличие инвалидности ни в коем случае не становилось основанием для лишения свободы. 2. Государства-участники обеспечивают, чтобы в том случае, если на основании какой-либо процедуры инвалиды лишаются свободы, им наравне с другими полагались гарантии, согласующиеся с международным правом прав человека, и чтобы обращение с ними соответствовало целям и принципам настоящей Конвенции, включая обеспечение разумного приспособления.
Право на частную жизньПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
Примечание: конфиденциальность информации о сексуальном и репродуктивном здоровьеОчевидно, что необходимость соблюдать конфиденциальность медицинских сведений оказывает влияние на многие аспекты охраны здоровья. Однако конфиденциальность особенно важна в сфере сексуального и репродуктивного здоровья. Органы ООН по контролю за выполнением договоров по вопросам соблюдения права на частную жизнь признали (1) неприемлемость положений, обязывающих медицинских работников во всех без исключения случаях сообщать об абортах в свете криминализации этой процедуры, что препятствует обращению женщин за медицинской помощью и ставит под угрозу их жизнь;[31] (2) необходимость расследовать сообщения о том, что при найме на работу на иностранные предприятия женщин заставляют проходить тесты на беременность и отвечать на вопросы о своей частной жизни с последующим приемом препаратов для предупреждения беременности;[32] (3) необходимость рассмотреть и решить вопрос о соблюдении конфиденциальности в отношении сексуального и репродуктивного здоровья подростков, в том числе состоящих в раннем браке и находящихся в неблагоприятной жизненной ситуации.[33] [31] КПЧ. Заключительные замечания Комитета по правам человека: Чили, 1999 г. (CCPR/C/79/Add.104); Заключительные замечания: Венесуэла, 2001 г. (CCPR/CO/71/VEN). Право на информациюПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[34] КПЧ. Желудков против Украины. Коммуникация № 726/1996. (CCPR/C/76/D/726/1996). Мнения приняты 29 октября 2002 г.
[36]КПР. Комментарий общего характера № 4 Комитета по правам ребенка: Здоровье и развитие подростков в контексте Конвенции о правах ребенка. (CRC/GC/2003/4).
Примечание: доступность информации о сексуальном и репродуктивном здоровьеОсобенно важным является предоставление соответствующей и своевременной информации в отношении сексуального и репродуктивного здоровья. Органы ООН по контролю выполнения договоров призывают государства повысить доступность такой информации в связи с ростом количества подростковых абортов и случаев заболеваний, передаваемых половым путем,[38] включая ВИЧ/СПИД,[39] и расширить целевую аудиторию за счет несовершеннолетних[40] и населения территорий с высоким уровнем употребления алкоголя и табака.[41] [37] МАОП. Программное заявление МАОП о санитарном просвещении. http://www.patientsorganizations.org/showarticle.pl?id=126&n=962. Последнее посещение 6 ноября 2009 г. Право на физическую неприкосновенностьПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ Примечание: право на физическую неприкосновенностьПраво на физическую неприкосновенность не упоминается как таковое в МПГПП и МПЭСКП, но в толкованиях этих документов оно признается частью права на личную неприкосновенность (МПГПП 9), права на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения (МПГПП 7), права на частную жизнь (МПГПП 17) и права на наивысший достижимый уровень здоровья (МПЭСКП 12).
[42] Совет международных организаций медицинских наук (CМОМН). Международные руководящие принципы этики для биомедицинских исследований на человеке. Женева, 2002 г. http://www.cioms.ch/frame_guidelines_nov_2002.htm. Последнее посещение 15 ноября 2009 г.
a. Пациент имеет право свободно выбирать и менять врача, больницу или лечебное учреждение, независимо от того, относятся ли они к частному или государственному сектору.
a. Пациент имеет право на самоопределение и на принятие независимых решений относительно своего здоровья. Врач обязан сообщить пациенту о последствиях его решения.
a. Если пациент находится в бессознательном состоянии или по иным причинам не в состоянии изъявить свою волю, по мере возможности необходимо получение информированного согласия законным образом назначенного представителя. 5. Неправоспособныйпациент a. Если пациент является несовершеннолетним или неправоспособен по каким-либо иным причинам, в некоторых юрисдикциях требуется согласие законного представителя. Тем не менее, пациент должен принимать непосредственное участие в принятии решения в максимально допустимом объеме.
Диагностические процедуры или лечение могут проводиться против воли пациента в исключительных случаях, конкретно предусмотренных законом, в соответствии с принципами медицинской этики. Примечание: калечащие операции на женских половых органах и право на физическую неприкосновенностьОрганы по контролю выполнения договоров признали такую практику, как калечащие операции на женских половых органах, нарушающей право девочек на личную, а также физическую и моральную неприкосновенность, поскольку такие операции подвергают опасности их жизнь и здоровье.[43] [43] КЛДЖ. Заключительные замечания Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин: Буркина-Фасо, 2000 г. (A/55/38 [SUPP]). См. также КЛДЖ. Заключительные замечания Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин: Камерун, 2000 г. (A/55/38 [SUPP]). Право на жизньПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[44] КПЧ. Ланцова против Российской Федерации. Коммуникация № 763/1997). (CCPR/C/74/763/1997). Мнения приняты 26 марта 2002 г.
Право на наивысший достижимый уровень здоровьяПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[47] Некоторые обязательства, такие как недопущение дискриминации, подлежат немедленному и безоговорочному осуществлению.
[50] КПР. Заключительные замечания Комитета по правам ребенка: Эквадор, 2005 г. (CRC/C/15/Add.262). Examen de los informes presentados por los Estados bajo el artículo 44 de la Convención Internacional de los Derechos del Niño (13/09/05).
Право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращенияПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
Во многих случаях [Комитет] признавал нарушения этого положения, часто вместе с нарушением обязательств, указанных в статье 7.[54] В частности, КПЧ требовал улучшения санитарно-гигиенических условий, организации регулярных физических упражнений и адекватного лечения для психически больных, содержащихся в местах заключения (как в тюрьмах, так и в закрытых психиатрических стационарах).[55] Не проведение адекватного лечения психического заболевания, осложненного ожиданием смертной казни, может также быть равносильно нарушению статей 7 и/или 10(1).[56] 52] КПЧ. Комментарий общего характера Комитета по правам человека № 21. (A/47/40 [SUPP]).
КПЧ признал нарушение статьи 10(1) в случае, когда приговоренному к смертной казни заключенному было отказано в лечении,[57] и в случае, когда переполненность следственного изолятора привела к бесчеловечным и вредным для здоровья условиям содержания людей, что стало причиной смерти заключенного.[58] К другим примерам нарушений статей 7 и 10(1) относится случай, когда заключенный содержался в одиночной камере в подвальном помещении, три месяца подвергался пыткам и не получал лечения по поводу имевшегося у него заболевания.[59] В другом случае сочетание недостаточного размера камер, плохих гигиенических условий, неполноценного питания и отсутствия стоматологической помощи было также признано нарушением статей 7 и 10(1).[60] Отказ заключенному в доступе к его медицинской карте, особенно в случае, когда это имеет значение для его дальнейшего лечения, может являться нарушением статьи 10(1).[61] Если имело место такое нарушение, обязанность предоставить эффективное средство защиты прав человека в соответствии со статьей 2(3)(а) МПГПП может включать в себя требование оказания соответствующей медицинской и психиатрической помощи.[62] [57] КПЧ. Льюис против Ямайки. Коммуникация № 527/1993. Мнения приняты 18 июля 1996 г. Прием больного врачом-дерматологом откладывали в течение 2,5 лет. См. также Пинто против Тринидада и Тобаго. Коммуникация № 232/1987. (CCPR/А/45/40 [vol. II SUPP]). Мнения приняты 20 июля 1990 г. КПЧ подтвердил, что обязательство обращаться с лицами, лишенными свободы, с уважением достоинства, присущего каждому человеку, включает в себя и оказание адекватной медицинской помощи во время содержания под стражей, и очевидно, что такое обязательство распространяется и на лиц, приговоренных к смертной казни. Однако нарушение не было признано в случае, когда утверждения о жестоком обращении и отказе в медицинской помощи не были подтверждены доказательствами и были выдвинуты на поздней стадии рассмотрения жалобы; Комитет ООН по правам человека (КПЧ). Генри и Дуглас против Ямайки. Коммуникация № 571/1994. (CCPR/А/51/40 [vol. II SUPP]), (CCPR/C/57/D/571/1994). Мнения приняты 25 июля 1996 г. Содержание заключенного Генри в холодной камере после того, как у него был диагностирован рак, признано нарушением статей 7 и 10(1); Комитет ООН по правам человека (КПЧ). Лихонг против Ямайки. Коммуникация № 613/1995. (CCPR/А/54/40 [vol. II]), (CCPR/C/66/D/613/1995). Мнения приняты 13 июля 1999 г. Заключенному, находящемуся в камере смертников, позволили лишь один осмотр у врача, несмотря на непрекращающиеся избиения заключенного охранниками и его просьбы об ьоказании медицинской помощи.
Комитет против пыток назвал переполненность, несоответствующие условия проживания и длительное содержание в психиатрических стационарах «равносильным бесчеловечному и унижающему достоинство обращению».[63] В аналогичном ключе Комитет также осудил крайнюю переполненность тюрем, где бытовые и санитарно-гигиенические условия таковы, что вкупе с отсутствием медицинской помощи[64] ставят под угрозу здоровье и жизнь заключенных.[65] Комитет также подчеркнул, что медицинские работники, участвующие в пытках, должны быть привлечены к ответу и подвергнуты наказанию.[66] [63] УВКПЧ. Заключительные замечания: Россия. (CAT/C/RUS/CO/4). Примечание: Специальные докладчики по вопросу о пыткахОдин за другим Специальные докладчики ООН по вопросу о пытках выявляли многочисленные нарушения прав заключенных на охрану здоровья и на доступ к медицинской помощи, приравненные к нарушениям запрета на применение пыток и/или жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение. Они отмечали, что плохие условия содержания и неадекватность медицинского обслуживания нередко в большей степени характерны для мест предварительного заключения, нежели для мест лишения свободы по приговору суда.[67] К самым вопиющим нарушениям относятся следующие: отсутствие доступа к медицинскому работнику для всех новоприбывших заключенных, антисанитарные бытовые условия,[68] невозможность изолировать от остальных заключенных носителей таких острозаразных заболеваний, как туберкулез,[69] совершенно неприемлемый порядок содержания в карантине[70] и недостаточное обеспечение питанием, что в некоторых случаях вызывало угрозу голодной смерти.[71] Еще одной проблемой, которую неоднократно поднимали Специальные докладчики ООН по вопросу о пытках, была проблема воздействия системы уголовных наказаний на психическое здоровье несовершеннолетних, для которых дополнительную угрозу представляют бесчеловечные условия содержания и насилие.[72] Статья 37 КПР: Государства-участники принимают меры для того, чтобы: (a) ни один ребенок не был подвергнут пыткам или другим жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения и наказания.
[67]Новак М. Доклад Специального докладчика по вопросу о пытках, миссия в Иорданию (приложение), 2007 г. (UN doc. A/HRC/33/Add.3); ван Бовен Т. Доклад Специального докладчика по вопросу о пытках, миссия в Узбекистан (приложение), 2003 г. (UN doc. E/CN.4/2003/68/Add.2).
Правила 22-26 о медицинском обслуживании Правило 22(1) предписывает всем пенитенциарным заведениям иметь в своем распоряжении, по крайней мере, одного квалифицированного медицинского работника, имеющего познания в области психиатрии. В более общем смысле медицинское обслуживание должно быть организовано в тесной связи с гражданскими органами здравоохранения и должно охватывать необходимые психиатрические службы. Правило 22(2) предписывает в случае необходимости переводить больных заключенных в специализированные лечебные учреждения, а тюремные больницы оснащать необходимым оборудованием, лекарствами и квалифицированным персоналом. Согласно Правилу 22(3) каждый заключенный должен иметь возможность прибегать к услугам квалифицированного стоматолога. Правило 23 касается обеспечения условий для дородового и послеродового ухода и организации детских яслей в женских учреждениях, а также создания условий для родовспоможения не в тюремной, а в обычной больнице, когда это возможно. Правило 24 требует незамедлительно проводить медицинский осмотр каждого заключенного при его поступлении в учреждение и впоследствии — по мере надобности с целью выявления соматических и психических заболеваний и изоляции заключенных, страдающих инфекционными или заразными заболеваниями. Согласно Правилу 25 врач должен ежедневно принимать или посещать всех больных заключенных и докладывать директору тюрьмы обо всех случаях, когда, по его мнению, содержание в тюрьме отрицательно влияет на физическое или психическое здоровье заключенного. Кроме того, в соответствии с Правилом 26 врач должен регулярно инспектировать пищу, гигиенические и санитарно-бытовые условия, состояние отопительных и осветительных приборов, одежду и постельные принадлежности заключенных и докладывать об этом директору. В свою очередь директор по рассмотрению докладов должен немедленно принимать необходимые меры. [73] УВКПЧ. http://www.wfrt.net/humanrts/instree/h3pmerhp.htm.
[75] Врачи за права человека. Стамбульский протокол. www.physiciansforhumanrights.org/library/istanbul-protocol.html. Право на участие в публичной политикеПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
76] См. также Программное заявление МАОП об участии пациентов в принятии решений. http://www.patientsorganizations.org/showarticle.pl?id=590&n=962.
Право на свободу от дискриминации и на равенствоПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
Для обеспечения равенства мужчин и женщин в части доступности медицинской помощи КЭСКП требует, как минимум, устранения юридических и иных препятствий, которые мешают мужчинам и женщинам получать доступ и пользоваться медицинскими услугами из-за их гендерной принадлежности. Это требование, помимо прочего, предполагает борьбу с гендерными стереотипами, которые влияют на доступность ключевых для здоровья ресурсов, таких как вода и пища; устранение законодательных ограничений в части оказания услуг, касающихся репродуктивного здоровья; запрещение практик, калечащих женские половые органы; обеспечение адекватной подготовки работников здравоохранения в области специфических для женщин медицинских проблем.[78] [77] КЭСКП. Комментарий общего характера Комитета по экономическим, социальным и культурным правам № 14: Право на наивысший достижимый уровень здоровья. (E/C.12/2004/4).
Рекомендация общего характера КЛРД № 30, параграф 36:
79 Всемирная медицинская ассоциация. Резолюция о медицинской помощи беженцам. www.wma.net/e/policy/m10.htm. Последнее посещение 22 ноября 2009 г.
Примечание: право на свободу от дискриминации и равный доступ к медицинскому обслуживаниюДоговорные органы ООН не раз осуждали государства за не обеспечение равного доступа к медицинскому обслуживанию (часто из-за недостатка ресурсов) для социально отчужденных и уязвимых групп населения. К таким группам относятся представители коренного населения, живущие в условиях крайней бедности,[80] беженцы определенной национальности,[81] дети, пожилые и лица с физическими или психическими нарушениями,[82] жители сельской местности в странах, где медицинские услуги и медперсонал сосредоточены главным образом в городах.[83] Говоря об одной стране, КЭСКП с сожалением отметил, что 90% населения не имеет доступа к медицинскому обслуживанию.[84] В другом случае подверг государство критике за недостаточное медицинское обслуживание пациентов с низкими доходами и призвал субсидировать дорогостоящие препараты, необходимые хронически больным и психически больным пациентам.[85] Договорные органы подчеркивают важность недопущения дискриминации и предрассудков в отношении лиц с определенными заболеваниями, такими как ВИЧ/СПИД, по причине имеющегося у них заболевания.[86] Женщины и молодежь по-прежнему страдают от неравенства в части доступности медицинских услуг, что нередко приводит к высокому уровню смертности.[87] Обе группы, особенно женщины, проживающие в сельской местности,[88] а также особо уязвимые категории детей (например, девочки, дети коренных народов и дети, живущие в бедности) часто сталкиваются c дискриминацией по нескольким признакам одновременно, и для решения этой проблемы требуются особые целенаправленные меры и достаточные бюджетные средства.[89] 80] КЛРД. Заключительные замечания Комитета по ликвидации расовой дискриминации: Боливия, 1996 г. (CERD/C/304/Add.10). См. также КЭСКП. Заключительные замечания Комитета по экономическим, социальным и культурным правам: Мексика, 1999 г. (E/C.12/1/Add.14). Государству предъявлено требование принять более эффективные меры по обеспечению доступа к основным услугам здравоохранения для всех детей и по борьбе с недоеданием, особенно у детей коренных народностей, проживающих в сельских и отдаленных районах.
2.4 Права лиц, оказывающих помощь и услуги в области здравоохраненияПрава, призванные защищать работников и обеспечивать им безопасные и благоприятные для здоровья условия труда, закреплены в многочисленных международных договорах и конвенциях. Организация Объединенных Наций и ее учреждения, в том числе Международная организация труда, разработали некоторые из международных норм охраны труда и ведут мониторинг их осуществления. В настоящем разделе представлены нормативные положения и их толкование в связи с тремя основными правами лиц, оказывающих помощь и услуги в области здравоохранения. К ним относятся: (1) право на достойные условия труда, включая право на его справедливую оплату, (2) право на свободу объединения, включая право на участие в профсоюзах и право на забастовку, (3) право на надлежащую правовую процедуру и связанные с ней права, такие как право на справедливое разбирательство дела, на эффективное средство правовой защиты, на защиту частной жизни и репутации, на свободу выражения мнения и свободу информации. В первой части данного раздела рассматривается право на достойные условия труда. Во второй части речь идет о праве на свободу объединения, а в третьей части анализируется толкование права на надлежащую правовую процедуру и связанных с ней прав. Каждая часть начинается с объяснения значимости данного права для медицинских работников, за которым следуют примеры его возможных нарушений. Далее из различных договоров ООН приводятся соответствующие правовые нормы по вопросу охраны труда, как имеющие общее применение, так и относящиеся к конкретной группе лиц. В кратком изложении приводятся основные пояснительные материалы, принципы толкования взяты из заключительных замечаний, комментариев общего характера и судебной практики официальных органов, осуществляющих мониторинг соблюдения прав. Право на достойные условия трудаОрганы ООН по контролю выполнения договоров разъясняют, что права быть обеспеченным работой или родом занятий по своему выбору не существует. Однако государства должны воздерживаться от незаконного ограничения способности человека свободно посвятить себя выбранной карьере. Кроме того, государства обязаны обеспечить справедливое обращение с трудящимися-мигрантами. Это требование особенно актуально для медицинских работников, которых нередко привлекают из-за рубежа для работы в стационарах и клиниках. Обязанности государств по отношению к работникам из других стран акцентируются в Международной конвенции о защите прав всех трудящихся-мигрантов. Договорные органы ООН изучали вопрос оплаты и условий труда работников и по итогам этих исследований особо указали на положение медицинского персонала. В частности, озабоченность вызывает низкий уровень оплаты труда медицинских работников в некоторых странах. Право на труд ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[90] МПЭСКП. Заключительные замечания Комитета по экономическим, социальным и культурным правам: Ливийская Арабская Джамахирия, 1997 г. (E/1998/22).
93] КЛРД. Заключительные замечания Комитета по ликвидации расовой дискриминации: Польша, 1997 г. (A/52/18). См. также КЛРД. Заключительные замечания Комитета по экономическим, социальным и культурным правам: Норвегия, 1994 г. (A/49/18); Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, 1991г. (A/46/18); Израиль, 1998 г. (A/53/18); Нидерланды, 1998 г. (A/53/18); Ливан, 1998 г. (A/53/18); Азербайджан, 1999 г. (A/54/18); Дания, 2000 г. (A/55/18); Латвия, 2003 г. (A/58/18); Исландия, 2005 г. (A/60/18); Туркменистан, 2005 г. (A/60/18). Нормы законодательства, касающиеся женщин Статья 11(1) Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (КЛДЖ): Государства-участники принимают все необходимые меры для ликвидации дискриминации в отношении женщин в области занятости, с тем, чтобы на основе равенства мужчин и женщин обеспечить им равные права, в частности: (а) право на труд как неотъемлемое право всех людей; (с) право на свободный выбор профессии или рода занятости, право на продвижение в должности, гарантию занятости и пользование всеми льготами и условиями работы, право на получение профессиональной подготовки и переподготовки, включая ученичество, профессиональную подготовку повышенного уровня и регулярную переподготовку. Нормы законодательства, касающиеся трудящихся-мигрантов Статья 51 Международной конвенции о защите прав всех трудящихся-мигрантов и членов их семей: Трудящиеся-мигранты, которым в государстве работы по найму не разрешено свободно выбирать для себя оплачиваемую деятельность, не считаются не имеющими законного статуса и не теряют разрешения на жительство лишь вследствие прекращения их вознаграждаемой деятельности до истечения срока действия разрешения на работу, за исключением тех случаев, когда в разрешении на жительство специально оговаривается конкретная вознаграждаемая деятельность, для занятия которой они были допущены. Такие трудящиеся-мигранты имеют право на поиски другой работы по найму, участие в программах общественных работ и переподготовку в течение оставшегося периода действия их разрешения на работу, с учетом тех условий или ограничении, которые оговорены в разрешении на работу. Право на справедливую оплату и безопасные условия трудаПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
КЭСКП выразил озабоченность целым рядом проблем в сфере условий труда, в том числе: несоответствием Трудового кодекса международным стандартам, особенно в отношении отпуска по беременности и родам,[96] диспропорцией в оплате и условиях труда в частном и государственном секторах (в образовании),[97] дискриминацией в сфере труда на основании политических взглядов,[98] отсутствием установленного минимального размера оплаты труда для работников государственного сектора и значительным сокращением реальных зарплат некоторых работников (в частности, учителей) в части покупательной способности, конфликтным характером взаимоотношений между учителями и государством и явной неэффективностью мер, принимаемых для урегулирования ситуации,[99] неэффективностью кампаний, посвященных гигиене и безопасности труда на рабочих местах, где часто не соблюдаются установленные нормативы,[100] неполным и непостоянным соблюдением стандартов защиты работников в части ограничения длительности рабочего дня и установления обязательного еженедельного отдыха из-за того, что в некоторых областях частного сектора уклоняются от исполнения соответствующего законодательства,[101] отсутствием законов по защите работников, не охваченных коллективным договором в отношении минимальной заработной платы, медицинских пособий, пособий по беременности и родам, а также безопасных условий труда,[102] небезопасными условиями труда и невыплатой компенсаций за травмы на производстве,[103] приватизацией системы трудовых инспекций и контроля,[104] законодательством, содействующим индивидуальным переговорам работника с работодателем в ущерб коллективному договору,[105] неэффективным осуществлением законодательных норм о гарантиях занятости,[106] разрешением устанавливать слишком длительный рабочий день и рабочую неделю в государственном и частном секторах.[107] [96] МПЭСКП. Заключительные замечания Комитета по экономическим, социальным и культурным правам: Эквадор, 1990 г. (E/1991/23).
[108] МПГПП. Чили, 1999 г. (A/54/40 [vol. I]). См. также МПГПП. Тринидад и Тобаго, 2001 г. (A/56/40 [vol. I]). Нормы законодательства, касающиеся сестринского персонала [113] МОТ. Конвенция о занятости и условиях труда сестринского персонала № 149, 1977 г. http://www.ilo.org/public/english/dialogue/sector/publ/health/c149.pdf. В преамбуле говорится: «Признавая жизненно важную роль, которую играет сестринский персонал наряду с другими работниками в области здравоохранения, в охране и улучшении здоровья и благосостояния населения, признавая, что государственный сектор, выступающий как работодатель для сестринского персонала, должен играть активную роль в улучшении условий занятости и труда сестринского персонала, отмечая, что современное положение сестринского персонала во многих странах, где ощущается нехватка квалифицированных кадров и где существующему персоналу не всегда находится эффективное применение, является препятствием для развития действенного медицинского обслуживания, напоминая, что на сестринский персонал распространяются многие международные конвенции и рекомендации в области труда, устанавливающие общие нормы относительно занятости и условий труда, такие как акты о дискриминации, о свободе объединений и праве на ведение коллективных переговоров, о добровольном примирении и арбитраже, о продолжительности рабочего времени, о ежегодных оплачиваемых отпусках и оплачиваемых учебных отпусках, о социальном обеспечении и бытовом обслуживании, об охране материнства и охране здоровья работников, считая, что ввиду особых условий, в которых трудится сестринский персонал, следует дополнить вышеупомянутые общие нормы положениями, особо касающимися сестринского персонала и предназначенными для обеспечения ему условий, соответствующих его роли в области здравоохранения и приемлемых для него самого, отмечая, что нижеследующие нормы были подготовлены в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения и что такое сотрудничество с этой Организацией будет продолжаться в целях содействия и обеспечения применения этих норм…»
Статья 1(2): Настоящая Конвенция применяется ко всему сестринскому персоналу, независимо от его места работы. Статья 2: (1) Каждый член Организации, ратифицирующий настоящую Конвенцию, принимает и осуществляет методами, соответствующими национальным условиям, политику в отношении сестринских служб и сестринского персонала, направленную, в рамках общей программы здравоохранения, где таковая существует, на обеспечение населения сестринским уходом, необходимым в количественном и качественном отношении для достижения возможно более высокого уровня здравоохранения населения, с учетом имеющихся ресурсов для медицинского обслуживания в целом. (2) В частности, он принимает необходимые меры для предоставления сестринскому персоналу: (a) образования и подготовки, отвечающих осуществлению его функций; и (b) условий занятости и труда, включая возможности продвижения и вознаграждения, которые могли бы привлечь людей к профессии и удержать их в ней. (3) Упомянутая в пункте 1 настоящей статьи политика разрабатывается по консультации с заинтересованными организациями работодателей и работников, где такие организации существуют. (4) Эта политика координируется с политикой, касающейся других аспектов здравоохранения и других работников в области здравоохранения, по консультации с заинтересованными организациями работодателей и работников. Статья 6: Сестринский персонал пользуется условиями, по крайней мере эквивалентными условиям других работников соответствующей страны в следующих областях: (a) продолжительность рабочего времени, включая регулирование и компенсацию сверхурочных часов, неудобных часов работы и сменной работы; (b) еженедельный отдых; (c) ежегодный оплачиваемый отпуск; (d) учебный отпуск; (e) отпуск по беременности и родам; (f) отпуск по болезни; (g) социальное обеспечение. Статья 7: Если необходимо, каждый Член Организации стремится улучшить существующее законодательство и правила относительно техники безопасности и гигиены труда, приспосабливая их к особому характеру сестринского труда и среды, в которой он осуществляется. Примечание: условия труда и медицинские работникиОрганы по контролю выполнения договоров много раз особо упоминали о медицинских работниках. Существует общее мнение о необходимости принятия мер для повышения заработной платы медсестер.[115] Проблему составляют и длительные задержки выплаты заработной платы медицинским работникам, поскольку это вынуждает многих врачей искать работу за рубежом. Органами мониторинга также отмечена насущная необходимость выделения финансирования больницам и службам здравоохранения в приоритетном порядке для восстановления нормального уровня их функционирования и для обеспечения врачам, медсестрам и другому медперсоналу возможности как можно скорее вернуться на работу.[116] Общую озабоченность также вызывают низкие зарплаты медперсонала и недостаточно благоприятные условия труда и быта в стационарах.[117] И наконец, проблемой является «утечка мозгов», связанная с массовым оттоком медицинских работников за рубеж из-за плохих условий труда в секторе здравоохранения своей страны.[118] Нормы законодательства, касающиеся женщин
[115] МПЭСКП. Заключительные замечания Комитета по экономическим, социальным и культурным правам: Уругвай, 1997 г. (E/1998/22).
[119] КЛДЖ. Доклад Комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин: Беларусь, 2004 г. (A/59/38 [part I])
Нормы законодательства, касающиеся работников-инвалидов
Нормы законодательства, касающиеся представителей рас, не граждан и трудящихся-мигрантов
Право на свободу объединенияНаличие у работников возможности создавать объединения, вступать в них и участвовать в управлении ими без необоснованного стороннего вмешательства является основой для эффективной защиты их прав. Медицинские работники пользуются такими же правами на организацию коллективных действий, что и другие категории работников. Хотя сектор здравоохранения оказывает важнейшие и необходимые услуги, этот факт лишь при исключительных обстоятельствах может быть основанием для препятствования коллективным действиям медицинских работников. Несмотря на то, что решения органов ООН по вопросам свободы объединения касаются в основном отношения к НПО и политическим партиям, толкование основных аспектов этого права может быть применено и к деятельности профессиональных объединений и профсоюзов. На последние также распространяется действие соответствующих стандартов МОТ. Некоторые положения Декларации ООН о правозащитниках подчеркивают роль медицинских работников как защитников прав человека, которые осуществляют и защищают социальные и основные гражданские права, такие как право на жизнь и право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения.[127] [127] Декларация ООН о праве и обязанности отдельных лиц, групп и органов общества поощрять и защищать общепризнанные права человека и основные свободы. (A/RES/53/144). http://www.unhchr.ch/huridocda/huridoca.nsf/(Symbol)/A.RES.53.144.En.
Право на свободу собраний и объединения ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ Общие стандарты
[128] С. Джозеф, Дж. Шульц и М. Кэстан. «МПГПП: судебная практика, материалы и комментарии». (Оксфорд: Oxford University Press, 2004 г.), 569.
[132] МОТ. Перечень ратифицированных документов. http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/ratifce.pl?C087.
[135] Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН 53/144. 9 декабря 1998 г. http://www.unhchr.ch/huridocda/huridoca.nsf/(Symbol)/A.RES.53.144.En.
Нормы законодательства, касающиеся женщин
Нормы законодательства, касающиеся представителей рас
Профсоюзы и право на забастовкуПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[136] Статья 22(1) МПГПП гласит: «Каждый человек имеет право на свободу ассоциации с другими, включая право создавать профсоюзы и вступать в таковые для защиты своих интересов.»
1. Участвующие в настоящем Пакте государства обязуются обеспечить: (a) право каждого человека создавать для осуществления и защиты своих экономических и социальных интересов профессиональные союзы и вступать в таковые по своему выбору при единственном условии соблюдения правил соответствующей организации. Пользование указанным правом, не подлежит никаким ограничениям, кроме тех, которые предусматриваются законом и которые необходимы в демократическом обществе в интересах государственной безопасности или общественного порядка или для ограждения прав и свобод других; (b) право профессиональных союзов образовывать национальные федерации или конфедерации и право этих последних основывать международные профессиональные организации или присоединяться к таковым; (c) право профессиональных союзов функционировать беспрепятственно без каких-либо ограничений, кроме тех, которые предусматриваются законом и которые необходимы в демократическом обществе в интересах государственной безопасности или общественного порядка или для ограждения прав и свобод других; (d) право на забастовки при условии его осуществления в соответствии с законами каждой страны. 2. Настоящая статья не препятствует введению законных ограничений пользования этими правами для лиц, входящих в состав вооруженных сил, полиции или администрации государства. 3. Ничто в настоящей статье не дает право Государствам, участвующим в Конвенции Международной организации труда 1948 года относительно свободы ассоциаций и защиты права на организацию, принимать законодательные акты в ущерб гарантиям, предусматриваемым в указанной Конвенции, или применять закон таким образом, чтобы наносился ущерб этим гарантиям.
[146] МПЭСКП. Люксембург, 1990 г. (E/1991/23). Высказываются предположения о том, что Пакт — фактически единственный среди применимых международных соглашений о правах человека — не обладает, возможно, самостоятельной исполнительной силой в своей совокупности. В противовес такому подходу отмечается, что Пакт содержит ряд норм, которые подавляющее число наблюдателей считают имеющими самостоятельную исполнительную силу. К таким нормам относятся, например, положения о недопущении дискриминации, о праве на забастовку и о праве на бесплатное начальное образование.
Хотя ни в одной конвенции или рекомендации МОТ не содержится открытого признания права на забастовку, Комитет МОТ по свободе объединений неоднократно заявляет, что право на забастовку является основным правом работников и их организаций,[153] и устанавливает допустимые пределы реализации этого права. Кроме того, Международная конференция труда в двух своих резолюциях, определяющих основные принципы политики МОТ, подчеркнула важность признания права на забастовку в странах-членах МОТ.[154] [152] МОТ. Перечень ратифицированных документов. http://www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/ratifce.pl?C098. [154] МОТ. Резолюция об отмене антипрофсоюзного законодательства в странах-членах Международной Организации Труда, 1957 г. Резолюция призывала государства принять «законы,… обеспечивающие эффективную и беспрепятственную реализацию работниками профсоюзных прав, включая право на забастовку». См. также МОТ. Резолюция о правах профсоюзов и их связи с гражданскими свободами, 1970 г. Резолюция предложила административному совету поручить Генеральному секретарю принять ряд мер «с целью рассмотреть возможность дальнейших действий по обеспечению полного и всеобщего соблюдения прав профсоюзов в самом широком смысле» с особым упором, помимо прочего, на «право на забастовку».
Лица, работающие в государственных больницах, должны обладать правом на заключение коллективного договора, гарантированным Конвенцией МОТ № 98.[155]
[155] МОТ. Доклад Комитета по свободе объединений № 306. Дело № 1882.
Право на надлежащую правовую процедуру и связанные с ней праваВ данной части изложены нормы правовой процедуры, на которую медицинские работники имеют право в качестве истцов или ответчиков в гражданском процессе, включая вопросы дисциплинарной ответственности. Здесь не рассматриваются права обвиняемых в уголовном производстве.[160] Как и в предыдущих частях раздела, особое внимание здесь уделяется материалам, детально разъясняющим правовые нормы, касающиеся работников медицинского сектора. Соответствующие положения Декларации ООН о правозащитниках 1998 г. подчеркивают тот факт, что медицинские работники, помимо того, что они обладают теми же основными правами, что и пациенты, в своей повседневной деятельности также являются и защитниками прав. Часть начинается с рассмотрения права на справедливое разбирательство дела. Далее речь идет о праве на эффективное средство правовой защиты. Толкование понятия «гражданский процесс» в значении, подразумеваемом статьей 14(1) МПГПП, продолжает уточняться, но можно сказать, что оно включает в себя регулирование деятельности профессиональных организаций и судебный контроль такого регулирования. Здесь подробно рассматриваются правовые нормы в области защиты прав медицинских работников на частную жизнь на работе и за ее пределами, а также на защиту их чести и репутации. Кроме того, вкратце рассматриваются положения, касающиеся права на свободу выражения мнения и права на распространение информации. Эти свободы играют особую роль, так как они могут обеспечить защиту лицам, желающим сделать определенную информацию достоянием гласности. Такая защита очень важна, поскольку работники государственного сектора часто не решаются распространять информацию из боязни негативных последствий. Право на справедливое разбирательство дела ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[160] Договоры ООН по правам человека. Права обвиняемых в уголовном производстве. http://www.bayefsky.com/bytheme.php/id/1041.
Статья 14, гарантирующая процессуальное равенство, не может быть истолкована как гарантия равенства результатов рассмотрения дела или отсутствия ошибки со стороны компетентного суда.[170]
[170] КПЧ. Комментарий общего характера Комитета по правам человека № 32, параграф 26; Б. Д. Б. против Нидерландов. (273/88).
Право на эффективное средство правовой защиты[179]ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[179] Декларация ООН о правозащитниках. Статья 9.
Во многих случаях достаточно административных средств правовой защиты. Любые такие средства должны быть доступными, недорогими, своевременными и эффективными. Но нередко целесообразным является также последующее обжалование таких административных процедур в судебном порядке. Существуют некоторые обязательства, касающиеся, например, недопущения дискриминации (но ни в коем случае не ограничиваясь им), в отношении которых предоставление судебной защиты прав в той или иной форме не имеет исключений.[184]
Каждый правозащитник имеет право на пользование эффективными средствами правовой защиты и на защиту в случае нарушения их прав. Это право включает право жаловаться на политику и действия государственных органов и отдельных должностных лиц. В свою очередь, государство обязано проводить незамедлительное и беспристрастное расследование или обеспечить проведение расследования всякий раз, когда имеются разумные основания полагать, что на территории, находящейся под его юрисдикцией, произошло нарушение прав человека и основных свобод. [184] МПЭСКП. Комментарий общего характера № 9. (E/C.12/1998/24, CESCR). 3 декабря 1998 г. Право на защиту частной жизни и репутацииПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[186] КПЧ. Комментарий общего характера Комитета по правам человека № 16. 4 августа 1988 г.
Право на свободу выражения мнения и информацию[195]ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
С целью защиты прав и репутации других лиц свобода выражения мнения (в том числе через средства массовой информации) может быть ограничена на законных основаниях, например, путем применения разумных гражданско-правовых норм о диффамации.[198]
Статья 6: Каждый человек, индивидуально и совместно с другими, имеет право: (a) знать, искать, добывать, получать и иметь в своем распоряжении информацию о всех правах человека и основных свободах, включая доступ к информации о том, каким образом обеспечиваются эти права и свободы во внутреннем законодательстве, в судебной или административной системах; (b) как предусматривается в международных договорах о правах человека и других применимых международных договорах, свободно публиковать, передавать или распространять среди других мнения, информацию и знания о всех правах человека и основных свободах; (c) изучать, обсуждать, составлять и иметь мнения относительно соблюдения всех прав человека и основных свобод как в законодательстве, так и на практике, и привлекать внимание общественности к этим вопросам, используя эти и другие соответствующие средства. [195] См. также Декларация о правозащитниках, 1998 г. Статья 6.
Глава 3. Региональная структура прав человека в сфере оказания медицинской помощи3.1 ВведениеВ настоящем разделе рассматриваются основные законодательные нормы, гарантирующие соблюдение прав человека в сфере медицинского обслуживания пациентов в Европе (географически ограниченной территорией государств-участников Совета Европы) и приводится анализ их толкования региональными (наднациональными) органами, главным образом, Европейским судом по правам человека (ЕСПЧ) и Европейским комитетом по социальным правам (ЕКСП). Как и предыдущая глава о международных нормах, эта глава состоит из трех частей, которые раскрывают содержание ключевых региональных документов, определяющих права человека в сфере оказания медицинской помощи, а также анализируют права пациентов и права лиц, оказывающих медицинскую помощь. В каждой части содержатся подразделы, в которых приводятся и разъясняются нормы законодательства, связанные с определенным правом (например, с правом на свободу и личную неприкосновенность), а также перечисляются примеры возможных нарушений этого права. К рассматриваемым документам относятся как имеющие обязательную силу договоры, например, Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод (ЕКПЧ) и Европейская социальная хартия (ЕСХ), так и другие документы, разработанные Советом Европы и гражданским обществом, например, особо актуальная в данном случае Европейская хартия прав пациентов.
3.2 Основные источникиСОВЕТ ЕВРОПЫ
Эта Конвенция провозглашает ряд основных принципов прав пациента, исходя из предпосылки о «необходимости уважать человека одновременно как индивидуума и в его принадлежности к человеческому роду и признавая важность обеспечения его достоинства».[201] Конвенция обязательна для исполнения ратифицировавшими ее государствами. К основным ее положениям относятся следующие:
К актуальным для защиты прав пациента положениям относятся следующие:
Статьей 1 создается Европейский комитет по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания, который посредством регулярных посещений мест лишения свободы ведет мониторинг соблюдения Конвенции. В остальной части Конвенции идет речь о составе Комитета и методах его работы.
ЕСХ — основной региональный документ по экономическим и социальным правам, мониторинг исполнения которого осуществляет Европейский комитет по социальным правам (ЕКСП) при помощи системы периодических отчетов государств, а также механизма коллективных жалоб. ЕСХ, первоначально возникшая в 1961г., была значительно пересмотрена в 1996г., хотя некоторые государства не ратифицировали более позднюю версию и имеют возможность выбирать, какие положения они принимают к исполнению. Учитывая общий характер многих положений и прогрессивно-либеральный подход ЕКСП к их толкованию, при отстаивании прав пациента можно ссылаться на целый ряд статей хартии, даже если государство не приняло на себя обязательств по предоставлению тех или иных конкретных гарантий в сфере охраны здоровья. К актуальным для защиты прав пациента положениям хартии относятся следующие:
ЕКСП постановил, что провозглашенные ЕСХ права в сфере охраны здоровья неразрывно связаны с соответствующими гарантиями ЕКПЧ, поскольку «человеческое достоинство является фундаментальной ценностью и поистине лежит в основе всех позитивных положений европейского законодательства о правах человека, а охрана здоровья — предпосылка для сохранения человеческого достоинства».[204] [200] Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины. http://conventions.coe.int/Treaty/EN/Treaties/Html/164.htm
[205] Рамочная конвенция о защите национальных меньшинств. http://conventions.coe.int/treaty/en/Treaties/Html/157.htm
ЕВРОПЕЙСКИЙ СОЮЗ
[207] Хартия основных прав Европейского Союза. http://www.europarl.europa.eu/charter/default_en.htm.
Пока все последствия принятия хартии для государств-членов ЕС еще неясны, но этот документ послужит важным ориентиром даже для государств, не входящих в ЕС и особенно для находящихся в процессе присоединения. Основное положение: статья 35 (право на охрану здоровья как «право доступа к профилактическому медицинскому обслуживанию и право пользоваться медицинской помощью в соответствии с условиями, установленными национальным законодательством и практикой» с указанием на то, что ЕС должен гарантировать «высокий уровень охраны здоровья человека»). К другим актуальным положениям относятся следующие:
После многократных отсрочек проект директивы вместе с Коммуникацией об улучшении сотрудничества между государствами-членами ЕС в этой области были опубликованы Европейской комиссией 2 июля 2008 г. Цель директивы — создать правовую определенность в данном вопросе и тем самым избежать возможных судебных исков, поскольку Договор о ЕС дает каждому человеку право обращаться за медицинской помощью в другие государства ЕС, и этот принцип был однозначно подтвержден в нескольких решениях Суда ЕС. Вот несколько основных положений директивы:
В своем пресс-релизе Комиссия заявляет, что директива «создает прочную основу для реализации огромного потенциала европейского сотрудничества с целью повышения рентабельности и эффективности систем медицинского обслуживания всех стран ЕС».[209] Европейский альянс общественного здравоохранения (ЕАОЗ) выразил некоторую озабоченность относительно проекта директивы, в частности, сможет ли директива в контексте прав пациента решить проблему существующих значительных различий между странами ЕС в части доступности и качества медицинского обслуживания. Кроме того, ЕАОЗ не исключает возможности, что директива не обеспечит равный доступ к медицинскому обслуживанию для всех, а лишь сократит затраты незначительного числа обеспеченных людей, которым уже сейчас по карману «медицинский туризм». [208 Проект Директивы, другие ключевые документы, Коммуникация ЕС и пресс-релизы на сайтеhttp://ec.europa.eu/health/ph_overview/co_operation/healthcare/cross-border_healthcare_en.htm.
ИНСТРУМЕНТЫ, НЕ ЯВЛЯЮЩИЕСЯ МЕЖДУНАРОДНЫМИ ДОГОВОРАМИ
Составленная в 2002 г. Сетью активных граждан — европейской сетью общественных организаций, организаций по защите прав потребителей и пациентов — хартия содержит четкое и всеобъемлющее изложение прав пациентов. Это заявление явилось одним из элементов общеевропейского гражданского движения, которое содействовало активному вовлечению пациентов в формирование политики здравоохранения и стало попыткой преобразовать положения региональных документов, касающихся права на охрану здоровья, в конкретные положения.[212] В хартии указаны 14 конкретных прав пациента, которые в данный момент находятся под угрозой: право на профилактические меры, доступность, информацию, согласие, свободный выбор, приватность и конфиденциальность, уважение времени пациента, соблюдение стандартов качества, безопасность, инновации, предотвращение по мере возможности страданий и боли, индивидуальный подход к лечению, подачу жалоб и получение компенсации. Хотя хартия не имеет обязательной силы, мощная сеть организаций, отстаивающих права пациентов по всей Европе, успешно лоббирует правительства своих стран, требуя признания и соблюдения изложенных в ней прав.[213] Хартия также используется как ориентир при проведении мониторинга и оценки систем здравоохранения в Европе. [210] Европейская хартия прав пациентов. http://www.activecitizenship.net/health/european_charter.pdf.
Эта не имеющая обязательной силы декларация была опубликована Европейским региональным бюро ВОЗ в 1994 г. и с тех пор служит важным правовым ориентиром. Принимая за свою концептуальную основу Международный билль о правах человека, ЕКПЧ и ЕСХ, декларация уделяет основное внимание правам на информацию, согласие, конфиденциальность и приватность, медицинскую помощь и лечение.
В хартии содержится ряд фундаментальных принципов, направленных на то, чтобы «здравоохранение в первую очередь приводило к улучшению состояния здоровья и качества жизни людей».[217]В частности, рекомендуется, чтобы системы здравоохранения были ориентированы на человека и чтобы пациенты участвовали в деятельности по улучшению медицинского обслуживания. [214] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Декларация ВОЗ о политике в области обеспечения прав пациента в Европе. www.who.int/genomics/public/eu_declaration1994.pdf.
3.3 Права пациентаКак и в предыдущей главе о международных нормах, в данном разделе представлена информация о девяти основных правах пациента, а именно: права на свободу и личную неприкосновенность, право на частную жизнь и конфиденциальность, право на информацию, право на физическую неприкосновенность, право на жизнь, право на наивысший достижимый уровень здоровья, право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения, право на участие в публичной политике, право на свободу от дискриминации и на равенство пациентов. Отсутствие в ЕКПЧ конкретных положений, гарантирующих право на здоровье, не мешает ЕСПЧ — органу, контролирующему и обеспечивающему исполнение ЕКПЧ, — рассматривать некоторые проблемы защиты прав пациента. Статья 5, гарантирующая право на свободу и личную неприкосновенность, применяется ЕСПЧ для защиты прав лиц, лишенных свободы по психиатрическим основаниям. Статья 3 запрещает применение пыток и/или жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения в отношении задержанных, в том числе лиц, лишенных свободы по психиатрическим основаниям. Статья 8, охраняющая право на частную жизнь, с успехом применяется в случаях незаконного раскрытия врачебной тайны. Однако помимо этих примеров ЕСПЧ не решается косвенным образом признать позитивное право на здоровье, хотя такая возможность имеется в рамках статьи 2, гарантирующей право на жизнь, в случаях, если принятые ранее обязательства не соблюдены. Нежелание ЕСПЧ пойти на такой шаг отражает общую тенденцию Суда не принимать решений, которые моли бы иметь серьезное экономическое и/или социальное воздействие на политику или ресурсы. С другой стороны, в статье 11 ЕСХ ЕКСП дает конкретное определение права на охрану здоровья в совокупности с несколькими смежными гарантиями, такими как право на социальную и медицинскую помощь, установленное статьей 13. Однако поскольку ЕСХ не предусматривает механизма подачи индивидуальных жалоб жертвами нарушений прав, вся аналитика ЕКСП, связана с отчетами стран и с механизмом подачи коллективных жалоб, а потому, как правило, имеет обобщенный характер (например, заявления о том, что системы здравоохранения должны быть доступными для всех или что необходимо обеспечить наличие лечебных учреждений и их укомплектованность персоналом). На данный момент в рамках механизма коллективных жалоб ЕКСП был рассмотрен лишь один случай нарушения права на здоровье, касающийся отказа в медицинской помощи малообеспеченным нелегальным иммигрантам. Таким образом, существует большой потенциал для дальнейшего совершенствования прецедентного права ЕКСП в данной области. В других важных нормативных документах, рассматриваемых в настоящей главе, например, в Европейской хартии прав пациентов, также содержится ряд конкретных и актуальных гарантий, но для обеспечения соблюдения этих норм никакие органы контроля не предусматриваются. Поэтому жертва не может подать жалобу непосредственно на нарушение этих норм и получить компенсацию. Тем не менее, это не означает, что на них нельзя ссылаться при аргументировании жалоб на нарушение имеющих обязательную силу договоров, таких как ЕКПЧ и ЕСХ, для более глубокого толкования установленных последними норм. В свою очередь, все более частое обращение к не имеющим обязательной силы документам, таким как Европейская хартия прав пациентов, повысит авторитет и значение этих документов, так что со временем некоторые их положения, возможно, приобретут статус обычного международного права.[218] Право на свободу и личную неприкосновенностьПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
Факт содержания в соответствующем учреждении не имеет значения при рассмотрении вопроса об адекватности лечения пациента и условиях его задержания.[226] Нарушение статьи 5(1)(е) было признано в случае, когда человека задержали как носителя ВИЧ-инфекции после того, как он заразил другого человека при половом контакте. Суд признал нарушение на том основании, что необходимость предупредить распространение вируса и право лица на свободу в данном случае несоизмеримы.[227] [218] Статья 38(1)(b) Статута Международного суда указывает на «международный обычай» как источник международного права, особо подчеркивая два условия: такой обычай должен быть всеобщей практикой государств и признаваться в качестве обязательной правовой нормы. [1][224] Гайши против Венгрии. (34503/03). Пациент три года незаконно содержался в венгерской психиатрической больнице, где процедура принудительной госпитализации была поверхностной, а факт опасного поведения больного не был доказан.
Право на частную жизньПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[228] M.С. против Швеции. (27/08/1997); З. против Финляндии. (25 EHRR 371).
Право на информациюПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[234] Там же. См. также МакГинли и Иган против Великобритании. (27 EHRR 1). В контексте статьи 8 может возникать позитивное обязательство государства предоставлять информацию о риске радиоактивного облучения.
II. Информирование 6. Информация о медицинском обслуживании и о механизмах принятия решений должна широко распространяться для обеспечения возможности демократического участия граждан. Информация должна быть доступна, своевременна, проста для понимания и актуальна. 7. Государства должны усовершенствовать и усилить систему распространения информации, а информационные стратегии должны быть адаптированы исходя из особенностей тех групп населения, на которые они направлены. 8. Для повышения осведомленности населения о правах пациентов следует регулярно проводить информационные кампании и использовать другие методы, такие как информирование, посредством телефонов доверия. Для пациентов, желающих получить дополнительную информацию (о своих правах и имеющихся механизмах их защиты), должны быть созданы адекватные системы направления в соответствующие службы.
Право на физическую неприкосновенность отсутствует в содержанииПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
Примечание: ЕКПЧ и право на физическую неприкосновенностьПраво на физическую неприкосновенность не упоминается как таковое в ЕКПЧ, однако согласно толкованиям положений Конвенции, оно было признано частью права на личную безопасность (статья 5 ЕКПЧ), права на свободу от пыток, жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения (статья 3 ЕКПЧ), права на частную жизнь (статья 8 ЕКПЧ) и права на наивысший достижимый уровень здоровья (статья 11 ЕКПЧ).
[236] И. Ф. против Турции. (24209/94).
Право на жизнь отсутствуетПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[239] Нитецки против Польши (65653/01). Судом не было признано нарушения статьи 2 в ситуации, когда государство оплатило лишь 70% стоимости прописанных пациенту жизненно необходимых лекарств, а остальное должен был оплатить сам пациент.
Право на наивысший достижимый уровень здоровьяПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[247] СЕ. Заключения Европейского комитета по социальным правам. (XVII-2); Заключения 2005. Заявление о толковании статьи 11.
Примечание: ЕКПЧ и право на здоровье лиц, содержащихся под стражейЕСПЧ постановил, что государства обязаны защищать здоровье лиц, содержащихся под стражей, и что отсутствие лечения может быть приравнено к нарушению статьи 3, запрещающей пытки и жестокое, бесчеловечное и унижающее достоинство обращение или наказание.[252] Право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращенияПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[252] Хуртадо против Швейцарии. (280-A); Ильхан против Турции. (34 EHRR 36).
[277] СЕ. Европейский комитет по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания. Стандарты КПП. (CPT/Inf/E [2002, пересмотрено в 2006]). Право на участие в публичной политикеПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
Рекомендует правительствам государств:
Руководящие принципы, упоминаемые в данной рекомендации, касаются: участия граждан в целом и пациентов в частности в процессе принятия решений как демократического процесса, информации, политики поддержки активного участия и соответствующих механизмов.
5.1. Следует разработать и осуществить программы обучения пациентов с целью повышения уровня участия в принятии решений о лечении и с целью улучшения исходов лечения в мультикультурных сообществах. 5.2. Следует разработать и осуществить культурно приемлемые программы укрепления здоровья населения и профилактики заболеваний, поскольку такие программы необходимы для повышения медицинской грамотности этнических меньшинств в контексте обращения за медицинской помощью. 5.3. Сообщества этнических меньшинств следует поощрять к активному участию в планировании медицинских услуг (оценка потребностей этнических меньшинств в охране здоровья, разработка программ), их осуществлении и оценке [281] СЕ. Рекомендация № R (2000) 5 Комитета министров.https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?id=340437&Site=CM&BackColorInternet=C3C3C3&BackColorIntranet=EDB021&BackColorLogged=F5D383.
Право на свободу от дискриминации и на равенствоПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[283] Самостоятельное положение о недопущении дискриминации в форме Протокола № 12 к Конвенции вступило в силу в 2005 г., но ратифицировано лишь немногими странами. http://www.humanrights.coe.int/Prot12/Protocol%2012%20and%20Exp%20Rep.htm.
В частности, право на получение помощи требует, чтобы медицинское обслуживание не было связано со слишком высокими затратами для пациента, для чего необходимо принять меры по снижению финансового бремени для пациентов из наименее благополучных слоев населения.[287] [286] СЕ. Заключения Европейского комитета по социальным правам. (XVII-2); Заключения 2005. Заявление о толковании статьи 11.
В отношении статьи 13 ЕКСП признал, исходя из целенаправленного толкования ЕСХ в соответствии с принципом человеческого достоинства, присущего каждому индивиду, что защита в виде оказания медицинской помощи должна распространяться на нелегальных и легальных мигрантов из других стран (хотя это положение распространяется не на все провозглашенные ЕСХ права). Это решение имеет большое значение в связи с вопросом о защите, предоставляемой таким маргинальным группам в странах Европы. Между тем, в данном деле большинством 9 против 4 ЕКСП не признал нарушения статьи 13, поскольку нелегальные иммигранты могли получить некоторые виды медицинской помощи по прошествие трех месяцев постоянного проживания в стране, и все иностранцы в любое время могли получить помощь при «несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях и угрожающих жизни состояниях». Однако ЕКСП признал нарушение статьи 17 (право детей на защиту), хотя пострадавшим детям медицинская помощь была доступна не больше, чем взрослым, поскольку статью 17 следует понимать расширительно, не ограничиваясь одним лишь правом на медицинскую помощь. В ответ на это решение правительство Франции изменило свою политику в отношении детей мигрантов.[292]
[288] Статья 13: В целях обеспечения эффективного осуществления права на социальную и медицинскую помощь Стороны обязуются: (1) обеспечить, чтобы любому лицу, которое не имеет достаточных средств к существованию и которое не в состоянии ни добыть их своими собственными усилиями, ни получить их из других источников, в частности, за счет выплат в рамках системы социального обеспечения, предоставлялась соответствующая помощь, а в случае болезни — уход, необходимый в его состоянии; (2) обеспечить, чтобы лица, пользующиеся подобной помощью, не ущемлялись в этой связи в своих политических и социальных правах; (3) предусмотреть, чтобы каждый человек через посредство соответствующих государственных или частных служб мог получить такую консультативную и индивидуальную помощь, какие могут потребоваться, чтобы предотвратить, устранить или облегчить материальную нужду лично его и его семьи; (4) применять положения, указанные в пунктах 1, 2 и 3 настоящей статьи, на тех же условиях, что и к своим гражданам, к гражданам других стран, законно находящимся на их территории, в соответствии со своими обязательствами по Европейской конвенции о социальной и медицинской помощи, подписанной в Париже 11 декабря 1953 года.
[294] СЕ. Рекомендация Парламентской ассамблеи 1626 (2003).http://assembly.coe.int/Documents/AdoptedText/TA03/EREC1626.htm.
3.4 Права лиц, оказывающих помощь и услуги в области здравоохраненияВ настоящем разделе представлены европейские региональные нормативные положения, содержащиеся в Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод и в Европейской социальной хартии. Здесь также разъясняется, как эти нормы понимаются в связи с тремя основными правами лиц, оказывающих помощь и услуги в области здравоохранения: (1) права в сфере труда, включая право на труд и право на равные возможности без дискриминации по признаку пола; (2) право на свободу объединения, включая право на создание профсоюзов и право на забастовку и (3) право на надлежащую правовую процедуру и связанные с ней права, такие как право на справедливое разбирательство дела, на эффективное средство правовой защиты, на защиту частной жизни и репутации, на свободу выражения мнения и свободу информации. Настоящий раздел состоит из трех основных частей. В первой части рассматривается право на достойные условия труда, во второй части речь идет о праве на свободу объединения, а в третьей части анализируется право на надлежащую правовую процедуру и связанные с ней права. Каждая часть объясняет значимость данного права для лиц, оказывающих медицинские услуги, и содержит примеры его возможных нарушений. Далее приводятся соответствующие правовые нормы из договоров Совета Европы и, наконец, следует краткое изложение основных принципов толкования, основанных на прецедентах судебных решений и заключительных замечаниях органов, осуществляющих мониторинг соблюдения прав, по отчетам государств. Право на достойные условия трудаПраво на труд и права в сфере труда определены в Европейской социальной хартии (ЕСХ). К соответствующим нормативным положениям Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод (ЕКПЧ), хотя они и не рассматриваются в этой части, относятся статья 2 (право на жизнь) и статья 3 (запрет на применение пыток и запрещение бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания) в той мере, в которой они обеспечивают защиту от жестокого обращения на рабочем месте. Европейский комитет по социальным правам (ЕКСП) дает подробное толкование предусмотренного ЕСХ права на достойные условия труда, в частности, в следующих четырех областях: право на труд (статья 1[2]) и на равные возможности без дискриминации по признаку пола (статья 20), право на разумную продолжительность рабочего дня и рабочей недели (статья 2[1]), право на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены (статья 3) и право на справедливую оплату труда.[295] Каждое из этих прав обсуждается далее. Хотя данные положения почти не содержат прямых упоминаний о медицинских работниках, они имеют право на такой же уровень защиты, что и другие трудящиеся. Право на труд и на равные возможности без дискриминации по признаку пола ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
Статья 1(2) ЕСХ, обеспечивающая эффективное осуществление права на труд, касается трех разных вопросов: Ниже рассматриваются первые два компонента статьи 1(2) с особым упором на определение и область дискриминации. Наряду с этим дается описание приемлемой внутригосударственной политики противодействия дискриминационной практике, препятствующей осуществлению права на труд, которое установлено статьей 1. Запрещение всех форм дискриминации в сфере занятости
[295] Регулярно обновляемый дайджест прецедентных решений ЕКСП на сайте http://www.coe.int/t/dghl/monitoring/socialcharter/Digest/DigestIndex_en.asp.
[301] СЕ. Заключения: Австрия. (XVIII-1).
Отказ допустить лицо к исполнению каких-либо функций на основании прошлой политической деятельности, будь то в форме отказа в приеме на работу или увольнения, запрещен кроме тех случаев, когда должность связана с обеспечением правопорядка и законности, национальной безопасности или с функциями, предусматривающими такие обязанности.[311] Запрещение любой практики, которая может препятствовать осуществлению права трудящихся зарабатывать себе на жизнь трудом по свободно избранной специальности Толкования данного стандарта Европейским комитетом по социальным правам немногочисленны. К примерам нарушений этого положения относятся: - отсутствие адекватных правовых гарантий защиты от дискриминации при частичной занятости. В частности, должны существовать правила, которые предупреждали бы случаи необъявленной сверхурочной работы, а также равная оплата труда во всех ее аспектах для работников с частичной и полной занятостью;[312] - необоснованное вмешательство в частную и личную жизнь работников в связи с их статусом наемных работников или по причине такого статуса, в частности, посредством электронных технологий связи и сбора данных.[313] [308] СЕ. Заключения 2002: Франция; Синдикат по труду и социальным вопросам СЕД против Франции.(24/2004). Решение по существу дела от 16 ноября 2005 г.
Право на разумную продолжительность рабочего дня и рабочей неделиПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[314] СЕ. Заключения I. Заявление о толковании статьи 2(1).
Право на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиеныПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[320] СЕ. Заключения I. Заявление о толковании статьи 3.
Право на справедливую оплату трудаПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
В особых случаях допустимы исключения из требования статьи 4(2). К таким «особым случаям» ЕКСП относит «государственных служащих, руководящих работников и т.д.».[331] В отношении государственных служащих исключение из требований статьи 4(2) может быть сделано для «старших должностных лиц».[332] Тем не менее, исключение из правила об оплате сверхурочной работы по повышенной ставке не может применяться ко всем государственным служащим или должностным лицам независимо от уровня выполняемых ими обязанностей.[333] Исключения могут быть применимы ко всем старшим должностным лицам. Однако ЕКСП постановил, что и здесь должны быть установлены определенные пределы, в частности, ограничение количества сверхурочных часов, не подлежащих оплате по повышенной ставке.[334] [328] СЕ. Заключения. (XIV-2). Заявление о толковании статьи 4(1). Применяемые Комитетом расчеты основаны на чистых суммах (после вычета налогов и отчислений в фонды социального страхования). Социальные платежи (например, пособия по социальному страхованию или льготы) учитываются только в тех случаях, когда они непосредственно связаны с заработной платой.
[335] СЕ. Заключения: Республика Словакия. (XV-2, приложение). Право на свободу объединенияСвобода объединения признается статьей 11 ЕКПЧ. Хотя Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ) рассматривал жалобы на предполагаемое нарушение этого права лишь несколько раз, Суд подтвердил, что данное право включает в себя также право не вступать в какое-либо объединение. Кроме того, ЕСПЧ постановил, что данная гарантия не распространяется на членов официальных органов контроля. Этот вывод особенно важен для медицинских работников, поскольку такие органы контроля создаются в соответствии с законом и имеют полномочия подвергать своих членов дисциплинарным санкциям.[341] Наиболее полный анализ права на забастовку приводится в Европейской социальной хартии. ЕСПЧ в более узком плане рассматривал права профсоюзов, в том числе подтвердил право трудящихся на забастовку. Ниже рассматриваются два аспекта права на свободу объединения: право на свободу собраний и объединений, провозглашенная в статье 11 ЕКПЧ, и право на создание профсоюзов и на забастовку согласно статьям 5, 6, 21 и 22 ЕСХ. Право на свободу собраний и объединения ПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
Право на свободу объединений в статье 11 относится только к структурам частного права. Структуры публичного права (т.е. созданные законодательным постановлением) не считаются «объединениями» в значении статьи 11. Такое ограничение сферы действия данного права может иметь особую актуальность для медицинских работников и их обязательного членства в общенациональных профессиональных организациях.[343]
[341] См. также Международный центр юридической защиты прав человека. Пособие для юристов INTERIGHTS. Статья 11 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод: Свобода собраний и объединений. http://www.interights.org/view-document/index.htm?id=520. Информация о толковании Европейским судом по правам человека статьи 11 ЕКПЧ.[1] Профсоюзы и право на забастовкуПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[347] СЕ. Заключения I. Заявление о толковании статьи 5.
[361] Там же — СЕ. Заключения: Великобритания. (XV-1).
Право на надлежащую правовую процедуру и связанные с ней праваЛица, оказывающие медицинскую помощь,имеют право на надлежащую правовую процедуру при рассмотрении жалоб на их действия. ЕСПЧ дает подробное толкование права на справедливое разбирательство, охраняемое статьей 6 ЕКПЧ. Не вызывает сомнения, что это право распространяется и на такие ситуации, как иски о лицензировании или медицинской халатности, поданные против медицинского учреждения. В административном производстве соблюдение статьи 6 необязательно при условии, что есть возможность в определенный момент обратиться к судебному производству, которое соответствует нормам статьи 6. Подобным же образом, в судебном производстве необязательно соблюдение критериев справедливого разбирательства дела на каждом его этапе. Суд будет оценивать, насколько процедура в целом может считаться справедливым разбирательством. В данной части рассматриваются четыре аспекта надлежащей правовой процедуры и связанных с ней прав: толкование права на справедливое разбирательство, установленного статьей 6(1) ЕКПЧ, наличие эффективного средства правовой защиты, гарантированного статьей 13 ЕКПЧ, защита частной жизни и репутации согласно статье 8 ЕКПЧ и защита прав на свободу выражения мнения и свободу информации согласно статье 10 ЕКПЧ. Следует отметить, что в ЕКПЧ не содержится явного права на информацию, а статья 10 (свобода выражения мнения) устанавливает лишь минимальную защиту права на информацию. Право распространять информацию не предусмотрено, а право получать информацию толкуется ограничительно. Свобода выражения мнения может быть ограничена на законных основаниях путем применения статьи 8 с целью защиты прав и репутации других лиц. Например, СМИ не обладают абсолютным правом публиковать необоснованную критику в адрес государственных должностных лиц.
Право на справедливое разбирательство делаПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[369] Рингайсен против Австрии. (1 EHRR 466).
Право на эффективное средство правовой защитыПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[394] Класс против Германии. (2 EHRR 214). Право на защиту частной жизни и репутацииПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
Понятие «частная жизнь» в контексте статьи 8 ЕКПЧ может распространяться и на рабочее место человека, обеспечивая защиту, например, от незаконного прослушивания телефонных разговоров.[399] Защите могут подлежать определенные виды поведения и действий, которые совершаются публично; в данном случае имеет значение то, мог ли человек «ожидать невмешательства в частную жизнь на разумных основаниях» и имел ли место добровольный отказ от такого ожидания.[400] Однако согласно одному из решений видеосъемка в режиме «реального времени» с помощью системы охранного видеонаблюдения без видеозаписи не является вмешательством в частную жизнь, но если ведется систематическая запись или видеоматериал обрабатывается каким-либо образом, это расценивается как вмешательство.[401] [399] Хэлфорд против Великобритании. (20605/92). Заключение о том, что прослушивание частных телефонных звонков на служебный телефон может быть признано нарушением статьи 8. [401] Пек против Великобритании. (36 EHRR 41).
Право на свободу выражения мнения и информацииПРИМЕРЫ ВОЗМОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ
НОРМЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И ИХ ТОЛКОВАНИЕ
[402] Гуэрра и др. против Италии. (26 EHRR 357).
Глава 4. Международные и региональные процедуры4.1 Введение
4.2 Международная система
Комитет по экономическим, социальным и культурным правам
Комитет по ликвидации расовой дискриминации
Международная организация труда
Комитет по ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин
В компетенцию СПЧ входят: Универсальный периодический обзор (УПО), Специальные процедуры, Консультативный комитет Совета по правам человека (ранее Подкомиссия по поощрению и защите прав человека) и процедура представления и рассмотрения жалоб. Краткое описание вышеперечисленного можно найти на сайте http://www2.ohchr.org/english/bodies/hrcouncil/index.htm.
Более подробно о Специальных процедурах можно узнать на сайте http://www.ohchr.org/english/bodies/chr/special/index.htm.
4.3 Европейская системаЕвропейский суд по правам человека
Совет Европы разработал процедуру юридической помощи заявителям, которые не могут позволить себе юридического представительства. В этом случае привлекаются НПО. Они могут подать краткое изложение конкретного дела или по просьбе председателя Суда, или выступив в роли аmici сuriaе («друзей суда»), если они могут подтвердить наличие собственного интереса в деле или владение особой информацией по существу дела, а также могут доказать, что их вмешательство будет содействовать отправлению правосудия. Обычно заседания Европейского суда являются открытыми. Европейский комитет по социальным правам
Отчеты государств о выполнении ими положений Европейской социальной хартии открыты для общественности и могут комментироваться как отдельными лицами, так и НПО. СЕ также принимает коллективные жалобы с заявлениями о нарушениях положений Хартии от международных НПО, имеющих консультативный статус при СЕ, а также от уполномоченных своим правительством национальных НПО.
Комитет министров Комитет министров (www.coe.int/cm) — это орган, ответственный за принятие решений в Совете Европы. Он состоит из министров иностранных дел всех государств-участников СЕ (или их постоянных представителей). В дополнение к контролю исполнения решений Европейского суда по правам человека и оценке отчетов, подготовленных для Европейского комитета по социальным правам, Комитет министров дает отдельные рекомендации государствам-участникам по вопросам, в которых Комитет выработал «единую политику», включая вопросы охраны здоровья и соблюдения прав человека. Некоторые из этих рекомендаций разрабатываются Парламентской ассамблеей Совета Европы (www.assembly.coe.int), консультативным органом, состоящим из представителей парламентов государств-участников. Консультативный комитет
НПО могут направлять в КК альтернативные отчеты по любому аспекту выполнения государством положений Рамочной конвенции. Альтернативные отчеты направляются в Секретариат Рамочной конвенции (http://www.coe.int/t/dghl/monitoring/minorities/2_Monitoring/NGO_Intro_en.asp).
4.4 Процедура подачи жалоб:Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод В этой части приводится, а также дополняется последними данными информация из издания Зарегистрированное убийство как нарушение прав человека (авторы Кейт Томпсон и Камилла Гиффард), опубликованного Центром по правам человека университета графства Эссекс.
КАКОВЫ КРИТЕРИИ ПРИЕМЛЕМОСТИ ЖАЛОБЫ? Жалоба (коммуникация) будет признана неприемлемой, если:
С 1 июня 2010 г. в соответствии с Протоколом № 14 к ЕКПЧ (Серия договоров Совета Европы (СДСЕ) № 194) новый критерий приемлемости позволяет Суду объявить неприемлемой любую индивидуальную жалобу, если он сочтет, что заявитель не понес значительный вред, если только принцип уважения к правам человека не требует рассмотрения жалобы по существу и при условии, что не может быть отказано на этом основании в рассмотрении любого дела, которое не было надлежащим образом рассмотрено внутригосударственным судом (статья 12 Протокола № 14, вносящая изменения в статью 35 ЕКПЧ). Единоличные судьи и комитеты не смогут применять этот новый критерий приемлемости в течение двух лет после вступления Протокола № 14 в силу, чтобы избежать случаев отклонения жалоб, требующих рассмотрения по существу (статья 20 Протокола).
ЧТО ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ В ЖАЛОБЕ? Ваше предварительное письмо должно содержать следующие сведения:
В случае последующего получения формуляра для подачи жалобы его следует заполнить согласно инструкциям на самом формуляре и в сопроводительном письме. ТАБЛИЦА: ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПОДАЧИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЖАЛОБЫ В ЕСПЧ
ТАБЛИЦА: ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ПОДАЧИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЖАЛОБЫ В ЕСПЧ
ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ
Глава 5. Справочная информация о законодательстве страны5.1 Статус международного и регионального законодательства
5.2 Статус прецедентаПравовая система Республики Казахстан относится к романо-германской (континентальной) правовой системе, где источниками права выступают нормативные правовые акты. Это является главной отличительной чертой правовой системы Республики Казахстан. В отличие от англосаксонской правовой системы, где одновременно существует и статутное и прецедентное право, правовая система Казахстана построена на признании законодательства (нормативных правовых актов) источником права. Судебный прецедент не рассматривается источником права. В статье 4 Конституции РК впервые была закреплена норма о том, что к действующему праву Республики Казахстан относятся нормативные постановления Верховного Суда, хотя они и не включены в общую иерархию источников права. Верховный суд Республики Казахстан на основе изучения конкретных дел принимает нормативные постановления, на разъяснения которых, судьи ориентируются в своей практике. Вопрос определения места нормативных постановлений Верховного Суда в системе действующего права остается дискуссионным. По мнению одних исследователей, высшая судебная инстанция не наделяется правом издавать новые нормы права, поэтому в этих постановлениях содержатся рекомендации, а не правовые нормы. Другая группа ученых считает, что постановления Верховного Суда Республики Казахстан, имевшие прежде рекомендательный характер, стали по Конституции 1995 г. официально признаваемой формой нормативных правовых актов. Сторонники правотворческой деятельности Верховного Суда считают, что нет запрета на включение в Нормативные постановления Верховного Суда и примеров, образцовых решений судов по соответствующим категориям дел в текст Нормативного постановления или в приложение к нему. Тем самым не исключается возможность использования судебных прецедентов в ограниченных пределах.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пример судебного решения, соответствующий данной обязанности, отсутствует. |
|
g. Практические рекомендации
Случаи нарушения санитарных правил и норм, гигиенических нормативов требуют от юристов особо внимательного подхода к их выявлению, ввиду существования множества нормативных правовых актов в этой сфере. Поэтому необходимо убедиться в их юридической силе на момент выявления соответствующего нарушения. В случае легитимности соответствующих актов юристам следует определить, какие нормы были нарушены или исполнены не в полном объеме. Если нарушение санитарно-эпидемиологических правил повлекло по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, то при наличии иных обязательных условий это является основанием для уголовного преследования виновных лиц по ст. 267 УК РК. При отсутствии указанных последствий, виновные могут быть привлечены к административной ответственности в порядке ст. 323 КоАП РК.
Оказание неотложной медицинской помощи в экстренных случаях
а. Скорая медицинская помощь — форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни. Данная обязанность связана с такими правами пациентов как право на уважение времени пациентов и право на предотвращение по мере возможности страданий и боли.
b. Формулировка определенной обязанности/ответственности в Конституции/законодательстве страны
Конституционное положение
Статья 29 Конституции РК закрепляет право на охрану здоровья:
«п.2 Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом». Согласно подпункту 1) п.2 ст.34 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входит скорая медицинская помощь».
Национальное законодательство
- Подпункт 1) пункта 2 ст. 34 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входит скорая медицинская помощь).
- Статья 49 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (раскрывает содержание скорой медицинской помощи и порядок ее оказания).
- Подпункт 3) пункта 6 ст.182 Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (оказание неотложной медицинской помощи населению в экстренных случаях).
c. Подзаконные акты, приказы
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».
- Регламент оказания скорой и неотложной медицинской помощи (приложение к приказу И.О. Министра здравоохранения РК от 25 декабря 2006 г. № 641).
d. Кодекс этики
Подпункт 2) пункта 4 ст.184 кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» (В отношениях с коллегами медицинские и фармацевтические работники не должны отказывать в бескорыстной помощи и должны сами обращаться за советом к коллегам, если того потребуют интересы пациента).
e. Другие значимые источники
Пункт 2«12 принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения» (основаны на резолюции, принятой 27-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Мюнхен, ФРГ, октябрь 1973 года) (профессиональная и этическая обязанность врача — оказывать любому человеку неотложную медицинскую помощь без каких-либо исключений).
f. Примеры из практики
1) Пример(ы) соблюдения
По экстренным показаниям ежегодно госпитализируется более 1,5 миллионов казахстанцев, ежедневно только в Алматы обслуживается порядка 14000 вызовов скорой помощи.
2) Пример(ы) нарушений
Недостаточная квалификация персонала скорой медицинской помощи.
3) Примеры судебных дел и решений
В ночь на 10 декабря 2011 г. у женщины, которая находилась на седьмом месяце беременности, начались схватки. Родственники вызвали «Скорую», однако женщина успела родить до приезда врачей. Ребенок не дышал. Медики констатировали смерть младенца, завернули его в полотенце, положили в пакет и отвезли в роддом, куда поехали и роженица с супругом. Женщину госпитализировали, а отцу отдали ребенка для захоронения. Однако позже мужчина нащупал у младенца пульс. Новорожденную сразу же поместили в отделение реанимации.¹
Позже начальник лечебно-профилактической деятельности Департамента здравоохранения г. Алматы объяснила, что была констатирована смерть: дыхание и сердцебиение отсутствовало. Дыхание не восстановилось в течение 19 минут. Температура тела ребенка снизилась. Пульсация на пуповинной вене отсутствовала. Мышечных подергиваний не было. здравоохранения и Департаментом комитета контроля за медицинской и фармацевтической деятельностью по г.Алматы. Врач «скорой помощи», принявшая новорожденную девочку за мертвую, уволена за недобросовестное отношение к своим обязанностям. Кроме того, в отношении нее возбуждено уголовное дело.
g. Практические рекомендации
По данному случаю было проведено служебное расследование управлением
______________
¹ По материалам сайта www.zakon.kz от 14.12. 201
Глава 8. Национальные процедуры и приложения
8.1 Механизмы защиты/соблюдения прав и возложения ответственности в суде
Защита прав пациентов и медицинских работников в РК представляет собой комплекс судебных и внесудебных механизмов, направленных на обеспечение качественного и доступного получения пациентами услуг медицинского характера, восстановления нарушенных прав и возмещения причиненного вреда, как пациентами, так и медицинскими работниками. Правовая основа такой защиты закреплена нормами Конституции РК, гражданского, административного, уголовного законодательства. Процедурные вопросы регламентированы гражданским процессуальным и уголовно-процессуальным кодексами. Внесудебные способы защиты прав человека обеспечиваются обращениями в Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения РК, к Уполномоченному по правам человека, в органы прокуратуры, неправительственные организации (Общественные организации, Фонды, Ассоциации и т.д.).
Национальные механизмы
Cтатья 13 Конституции РК: «п.2 Каждый имеет право на судебную защиту своих прав и свобод. п.3 Каждый имеет право на получение квалифицированной юридической помощи. В случаях, предусмотренных законом, юридическая помощь оказывается бесплатно». |
В соответствии с подпунктом 10) п.1 ст. 88 Кодекса о здоровье граждане Республики Казахстан имеют право на обжалование действий (бездействия) медицинских и фармацевтических работников в организацию здравоохранения, вышестоящий орган и (или) в судебном порядке.
Анализ обращений граждан свидетельствует, что наиболее эффективным способом защиты в данной сфере, является судебный способ. В отличие от внесудебных форм этот механизм создает больше гарантий для защиты прав, хотя может быть сопряжен с длительностью во времени и громоздкостью судебных процедур. Суд является органом государственной власти, наделенный властными полномочиями для разрешения любых спорных отношений, что позволяет считать судебный процесс главенствующим звеном в системе защиты прав пациентов. Согласно действующему законодательству правом обращения в суд обладает любой дееспособный гражданин Казахстана, если действиями или бездействием ответчика нарушены его права или причинен вред.
Назначение судебной власти
Судебная власть в Республике Казахстан призвана защищать права, свободы и законные интересы граждан и организаций, обеспечивать исполнение Конституции, законов, иных нормативных правовых актов, международных договоров.
Основные причины обращения пациентов к судебной защите:
- некачественное оказание медицинских услуг;
- врачебные ошибки.
Основные причины обращения медицинских работников к судебной защите:
- восстановление на работе;
- задержка выплаты заработной платы.
Некачественное оказание медицинских услуг и врачебные ошибки в большинстве случаев ведут к причинению физического вреда, а иногда и смертельному исходу. Грань, отделяющая невиновное причинение вреда от преступно-халатных действий, очень прозрачная. Решить вопрос о виновности может только суд. Кроме того, вопрос о возмещении материального и/или морального вреда также решается в судебном порядке. Защита прав пациентов и медицинских работников обеспечивается непосредственно в процессе применения норм материального и процессуального права.
Кто рассматривает дело по существу?
Районный суд — это суд первой инстанции. Он рассматривает судебные дела и материалы, отнесенные к его подсудности.
Можно ли обжаловать судебный акт?
Судебные решения, не вступившие в законную силу, могут быть обжалованы, опротестованы в апелляционном порядке (cт.332 ГПК РК и ст.396-1 УПК РК). Кассационная жалоба или протест подается на вступившие в законную силу решения, постановления и определения судов первой и апелляционной инстанций (cт.383-1 ГПК РК и ст.446-1 УПК РК).
Законодательные акты, регулирующие процессуальную деятельность судов и исполнительное производство в Республике Казахстан |
|
8.2 Административный процесс
Основанием привлечение к административной ответственности является наличие состава административного правонарушения.
Административным правонарушением согласно статье 28 Кодекса об административных правонарушениях Республики Казахстан (далее — КоАП РК) признается противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) действие либо бездействие физического лица или противоправное действие либо бездействие юридического лица, за которое Кодексом предусмотрена административная ответственность.
Какие дела рассматривают административные суды?
Судьи административных судов рассматривают дела об административных правонарушениях (ст. 541КоАП РК), т.е. таких видов неправомерных поступков, которые по степени опасности не являются преступлениями, и предусмотрены в КоАП РК.
Нормы административного законодательства, регламентирующие защиту граждан от правонарушений в сфере здравоохранения
Глава 10 «Административные правонарушения, посягающие на права личности»:
- «Несоблюдение порядка, стандартов и некачественное оказание медицинской помощи» (ст.85)
- «Нарушение медицинским работником правил выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности» (ст.85-1).
- «Нарушение медицинским работником правил выписывания рецептов и реализации лекарственных средств» (ст.85-2).
- «Разглашение врачебной тайны» (ст.85-3).
Глава 12 «Административные правонарушения, посягающие на права несовершеннолетних»:
«Продажа табака и табачных изделий лицам и лицами, не достигшими восемнадцати лет» (ст.114).
Глава 21 «Административные правонарушения, посягающие на общественную безопасность и здоровье населения»:
- «Незаконная медицинская и (или) фармацевтическая деятельность» (ст.322).
- «Нарушение законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также гигиенических нормативов» (ст.323).
- «Нарушение правил фармацевтической деятельности» (ст.324).
- Незаконная медицинская деятельность и незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст.324-1).
- «Недостоверная реклама в области здравоохранения» (ст.325).
- «Уклонение от медицинского обследования и лечения лиц, находящихся в контакте с ВИЧ-инфицированными, больными СПИДом, венерическими болезнями, туберкулезом, а также лиц, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача» (ст.326).
- «Уклонение от лечения лиц с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих» (ст.327).
- «Сокрытие лицами с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, источника заражения и лиц, находившихся с ними в контакте» (ст.328).
- «Предоставление субъектами здравоохранения заведомо ложных сведений и информации для получения разрешительных документов на занятие медицинской деятельностью» (ст. 328-1).
Этапы административного производства при установлении нарушения норм законодательства в области оказания медицинской помощи
В какой срок можно обжаловать постановление по делу об административном правонарушении?
Жалоба, протест на постановление по делу об административном правонарушении могут быть поданы в течение десяти дней со дня вручения копии постановления. Жалоба на постановление по делу об административном правонарушении направляется судье, в орган (должностному лицу), вынесший постановление по делу, которые обязаны в трехдневный срок со дня поступления жалобы, протеста направить их со всеми материалами дела в соответствующий суд, вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу).
8.3 Гражданский процесс
Возмещение причиненного имущественного и неимущественного вреда в случае нарушения прав пациента и медицинского работника может быть удовлетворено в гражданско-правовом порядке. Реализация этого права основывается на нормах Гражданского кодекса Республики Казахстан (далее — ГК РК).
Законодательство предусматривает возможность возмещения не только материального ущерба, но и морального вреда. При этом, компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда. При определении размера компенсации учитывается степень вины нарушителя, физических и нравственных страданий, потерпевшего, а также фактические обстоятельства, при которых был причинен вред.
Судебная защита прав, свобод и законных интересов лица регламентируется статьей 8 Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан (далее — ГПК РК). Такая защита прав пациентов начинается с подачи искового заявления.
Что такое судебный иск?
Судебный иск — это материально-правовое требование одного лица к другому, заявленное в суд c соблюдением установленных процессуальных правил. С иском в суд можно обращаться в случаях, когда причинен вред материaльным или нематериальным благам. Жизнь и здоровье человека являются нематериальными благами, но компенсация за вред определяется в денежном вьiражении.
Кто может подать иск?
Каждый вправе обратиться в суд за защитой нарушенных или оспариваемых конституционных прав, свобод или охраняемых законом интересов. Прокурор вправе обратиться в суд с иском (заявлением) в целях осуществления возложенных на него обязанностей и для защиты прав граждан, юридических лиц, общественных и государственных интересов.
Что представляет собой исковое заявление?
Исковое заявление — форма выражения иска, документ, содержащий требования истца, составленный в соответствии с требованиями законодательства.
В какой форме подается исковое заявление?
Исковое заявление подается в суд в письменной форме либо в форме электронного документа.
Какие требования должен соблюсти истец при подаче искового заявления?
- указать свою фамилию, имя, отечество, место жительство; (эти данные истец обязан указать и в отношении ответчика);
- привести суть исковых требований: указать, что конкретно нарушено и что он требует от ответчика;
- обосновать иск, т.е. указать обстоятельства, на которых истец основывает своё исковое требование к ответчику;
- цена иска, если иск подлежит оценке;
- перечень документов, которые истец прилагает к исковому заявлению.
Копии искового заявления и документов представляются в суд по числу ответчиков и лиц, интересы которых затрагивает предъявляемый иск
Правовые источники, которые могут быть использованы для защиты нарушенных прав
- ГК РК;
- ГПК РК;
- Закон РК «О защите прав потребителей» от 4 мая 2010 г.
- Нормативное постановление Верховного Суда РК от 21 июня 2001 г. «О применении судами законодательства o возмещении морального вреда»;
- Нормативное постановление Верховного Суда РК от 9 июля 1999 г. «О некоторых вопросах применения судами Республики законодательства по возмещению вреда, причиненного здоровью».
8.4 Уголовный процесс
Уголовный процесс
- это упорядоченная уголовно-процессуальным кодексом деятельность специально уполномоченных на то субъектов, направленная на установление события преступления, лиц, виновных в его совершении, а также принятие всех предусмотренных законом мер для их наказания в соответствии с уголовным законодательством.
Уголовный кодекс Республики Казахстан (далее — УК РК) содержит исчерпывающий перечень преступлений.
В соответствии с провозглашенными принципами гражданского общества приоритетным является правовая охрана личности.
B УК РК включены специальные нормы, регламентирующие защиту прав пациентов от преступных деяний медицинских работников:
- Статья 114 УК РК «Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским и фармацевтическим работниками».
- Статья 114 -1 УК РК «Нарушение порядка проведения клинических исследований и применения новых методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации».
- Часть 4 ст.116 УК РК «Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД)».
- Статья 117 УК РК «Незаконное производство аборта».
- Статья 118 УК РК «Неоказание помощи больному».
- Статья 127 УК РК «Незаконное помещение в психиатрический стационар».
- Статья 144 УК РК «Разглашение врачебной тайны».
- Статья 266 УК РК «Незаконная медицинская и фармацевтическая деятельность и незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ».
- Статья 267 УК РК «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил».
Уголовный процесс в Казахстане регулируется Уголовно-процессуальным кодексом (далее — УПК РК).
Основанием к возбуждению уголовного дела является наличие достаточных данных, указывающих на признаки преступления, при отсутствии обстоятельств, исключающих производство по уголовному делу.
Поводы и основания к возбуждению уголовного дела (ст. 177 УПК РК) | |
Поводы | Основания |
1) заявления граждан; 2) явка с повинной; 3) сообщение должностного лица государственного органа или лица, выполняющего управленческие функции в организации; 4) сообщение в средствах массовой информации; 5) непосредственное обнаружение сведений о преступлении должностными лицами и органами, правомочными возбудить уголовное дело. | 1) наличие достаточных данных, указывающих на признаки преступления, при отсутствии обстоятельств, исключающих производство по уголовному делу;
2) исчезновение лица, если в течение двух месяцев с момента подачи заявления оперативно-розыскными мероприятиями, проведенными в этот срок, установить местонахождение лица не представляется возможным.
|
Защитник — лицо, осуществляющее в установленном законом порядке защиту прав и интересов подозреваемых и обвиняемых и оказывающее им юридическую помощь. В качестве защитника участвует адвокат.
Участие защитника обеспечивается с момента предъявления обвинения либо признания лица в соответствии с ч.1 ст.68 УПК РК подозреваемым, а также в любой последующий момент производства по уголовному делу.
Потерпевшим в уголовном процессе признается лицо, в отношении которого есть основание полагать, что ему непосредственно преступлением причинен моральный, физический или имущественный вред.
Права потерпевшего предусмотрены ч.6 ст.75 УПК РК.
Возмещается ли вред, нанесенный потерпевшему?
Потерпевшему обеспечивается возмещение имущественного вреда, причиненного преступлением, а также расходов, понесенных в связи с его участием на предварительном следствии и в суде.
Что такое гражданские иски по уголовным делам?
Лицо, причинившее Вам или Вашим близким физический, имущественный или моральный вред, несет не только уголовную ответственность. Оно отвечает также за причиненный вред, и Вы имеете право подать иск. Такой иск в уголовном процессе именуется гражданским, а лицо, предъявившее иск — гражданским истцом. Гражданский иск предъявляется также на возмещение расходов на погребение, лечение потерпевшего, сумм, выплаченных ему в качестве страхового возмещения, пособия или пенсии, а также расходов, понесенных в связи с участием в производстве дознания, предварительного следствия и в суде
Кому предъявляется иск?
Иск предъявляется к обвиняемому или к лицам, несущим материальную ответственность за его действия, и рассматривается совместно с уголовным делом.
Если гражданский иск не был предъявлен в уголовном процессе, или суд оставил иск без рассмотрения, истец вправе предъявить его в порядке гражданского судопроизводства.
Если гражданский истец не согласен с решением суда по иску, он вправе обжаловать его в части, относящейся к иску.
При оказании юридической помощи по указанной категории дел целесообразно обратиться также к следующим нормативным правовым актам:
- Нормативное постановление Верховного Суда Республики Казахстан от 11 мая 2007 года «О квалификации некоторых преступлений против жизни и здоровья человека».
- Нормативное постановление Верховного Суда Республики Казахстан от 25 декабря 2006 года «О судебной практике по делам частного обвинения».
- Нормативное постановление Верховного Суда Республики Казахстан 9 июля 1999 года «О судебной практике по применению принудительных мер медицинского характера».
8.5 Дополнительные механизмы защиты / обеспечения прав и обязанностей
Внесудебные формы защиты
|
Обращение в ККМФД и его территориальные департаменты (комитет контроля) реорганизован постановлением Правительства РК от 7 октября 2009 г.
|
Обращение в Комиссию по вопросам этики
|
Обращение в органы управления здравоохранения (территориальные, департаменты Комитета госсанэпиднадзора)
|
Обращение к администрации медицинской организации
|
Обращение в прокуратуру
|
Обращение в органы внутренних дел
|
Обращение к уполномоченному по правам человека
|
Медиация
|
Институт Комиссии по правам человека при Президенте Республики Казахстан
|
Общественные организации
|
Иное
|
Общий порядок рассмотрения обращений граждан установлен Законом Республики Казахстан 12.01.2007 «О порядке рассмотрения обращений физических и юридических лиц». Настоящий Закон регулирует общественные отношения, связанные с подачей и рассмотрением обращений физических и юридических лиц в целях реализации и защиты их прав, свобод и законных интересов. Действие настоящего Закона не распространяется на обращения физических и юридических лиц, порядок рассмотрения которых установлен законодательством Республики Казахстан об административных правонарушениях, уголовно-процессуальным, гражданским процессуальным законодательством Республики Казахстан.
Обращение к администрации медицинской организации
При возникновении спорных ситуаций, связанных с некачественным получением медицинской помощи пациент вправе обратиться к администрации медицинской организации.
Вы можете подать обращение (жалобу) на сайт медицинской организации, в ящик обращений, размещенный при входе в медицинскую организацию, либо непосредственно в канцелярию медицинской организации. Для объективного и качественного разбора обращения (жалобы) рассматриваются комиссионно. Наряду с письменными обращениями, рассматриваются и устные обращения находящихся на лечении пациентов или их законных представителей.
Обращения (жалобы) находящихся на лечении пациентов будут зарегистрированы в Журнале обращений граждан.
Обращения (жалобы) пациентов, находящихся на лечении, в соответствии с п.3 ст. 58 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», рассматриваются в срок, не превышающий пяти календарных дней с предоставлением ответа заявителю.¹
Обращение в органы управления здравоохранения
В случае, когда пациент не удовлетворен решением администрации медицинской организации, он может обратиться в территориальное управление здравоохранение к профильным специалистам (главный терапевт, главный хирург, главный педиатр, главный акушер-гинеколог) или непосредственно в управление здравоохранения.
Управление здравоохранения г.Астаны:
Адрес:г. Астана, ул. Бейбитшилик, 11
тел.:+7 (7172) 55-68-23
www.densaulyk.astana.kz
___________________
¹Приказ Министра здравоохранения РК от 27 декабря 2011 г. № 923 «Об утверждении Методических рекомендаций по организации работы Службы внутреннего контроля (аудита) медицинских организаций» (п.47)
Управление здравоохранения г.Алматы:
Адрес:050040, Джандосова д.6
тел.: (727) 274-72-07
(727) 274-46-02
www.almatyzdrav.kz
Управление здравоохранения Северо-Казахстанской Области:
Адрес: 150000, г. Петропавловск,
ул.Театральная,56A
тел.: +7 7152 46-35-80
www.zdrav.sko.kz
Управление здравоохранения Южно-Казахстанской Области:
Адрес: 160050, г. Шымкент, пр. Республики, 12 а
тел.:8 (7252) 50-09-94, 56-00-470
www.ru.ontustik.gov.kz/gw/zdrav_rus
Управление здравоохранения Западно-Казахстанской Области:
Адрес: г.Уральск, Достык-Дружба, 201
тел.: 51-28-88
www.bko.gov.kz
Управление здравоохранения Восточно-Казахстанской Области:
Адрес: 070002, г. Усть-Каменогорск, ул. Гоголя, 36 |
www.densaulik.gov.kz
Управление здравоохраненияАкмолинской области
Адрес: г.Кокшетау, ул. Сатпаева,11
тел.: 8-7162-25-51-87,
факс: 402773
Управление здравоохраненияАлматинской области
Адрес: 040000, г.Талды-Корган, ул.Гаухар ана 87, 2 этаж
тел.: 8 7282 21-07-63
Управление здравоохраненияАктюбинской области
Адрес: 030010, г.Актобе, пр.Абылхаир хана, 40
тел.: 8 7132 56-30-55
факс: 56-53-44
Управление здравоохранения Атырауской области
Адрес: г.Атырау, ул.Айтеке би, 77
тел.: 8 7122 35-45-71
факс: 27-09-62
Управление здравоохраненияЖамбылской области
Адрес: 080012, г.Тараз, ул.Желтоксан, 72
тел.: 8 72- 62 43-36-36
факс: 43-27-49
Управление здравоохраненияКарагандинской области
Адрес: 100000, Караганда, ул Алиханова, 2 тел.: 8 7212 41-14-13 |
факс:41-14-17
Управление здравоохраненияКостанайской области
Адрес: 110000, г.Костанай, ул.Быковского, 4а
тел.:8-7142-533-250
факс: 390-522
Управление здравоохраненияКызылординской области
Адрес: 120008, г.Кызылорда, пр. Абая, 60
тел.: 8-7242-23-71-32
факс: 40-04-51
Управление здравоохраненияМангистауской области
Адрес: 130000, г. Актау, 3 микрорайон, здание 100
тел.: 8 7292 50-45-65
факс: 30-20-54
Управление здравоохраненияПавлодарской области
Адрес: 140000, г.Павлодар, ул. 1 Мая 7
тел.: 87182 55-96-52 55-83-34
факс: 51-23-99
Пациент имеет право обратиться в территориальные департаменты комитетов государственного санитарно-эпидемиологического надзора в случаях:
- внутрибольничного инфицирования;
- отравления некачественными продуктами питания;
- нарушения требований безопасных условий труда;
- некачественного водоснабжения.
Обращение в Комитетконтроля медицинской и фармацевтической деятельности
Какой орган рассматривает обращения на нарушение качества оказания медицинских услуг?
Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан и его территориальные подразделения.
Каким нормативным актом регулируется порядок обращения по вопросам качества оказания медицинских услуг?
Таким нормативным правовым актом является Инструкция о порядке рассмотрения обращений физических и юридических лиц и контроля за их исполнением, утвержденная приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 мая 2009 года.
Каковы сроки исполнения поручений?
Срок исполнения поручений по обращениям устанавливается не более 30 календарных дней, а не требующих дополнительного изучения и проверки — не более 15 календарных дней, и исчисляется со дня их регистрации в управлении.
Каким должен быть ответ на обращение заявителя?
Ответы на обращения должны быть по содержанию обоснованными и мотивированными на государственном языке или на языке обращения со ссылкой на законодательство Республики Казахстан, содержать конкретные факты, опровергающие или подтверждающие доводы заявителя, с разъяснением их права на обжалование принятого решения.
Рассмотрение обращения нельзя считать законченным, если в ответе на него не содержатся данные о принятых мерах по фактическому разрешению вопросов, поставленных в обращениях.
Какие решения принимаются по результатам проверки обращений?
По результатам обращений принимается одно из следующих решений:
1) о полном или частичном удовлетворении обращения;
2) об отказе в удовлетворении обращения с обоснованием принятия такого решения;
3) о даче разъяснения по существу обращения;
4) о прекращении рассмотрения обращения.
Комитета контроля
медицинской и фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения Республики Казахстан:
010000, Казахстан, город Астана, Левый берег,
Дом Министерств, 5 подъезд
+8 (7172)74—32—79
Обращение в Комиссию по вопросам этики
Комиссии по вопросам этики являются независимыми экспертными органами, осуществляющими защиту прав, безопасности и благополучия исследуемых и исследователей, а также нравственно-этическую и правовую оценку материалов клинического исследования (ст.181 Кодекса о здоровье).
Целью деятельности комиссий по вопросам этики является защита прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины.
Задачами комиссий по вопросам этики являются:
1) проведение независимой экспертизы документов исследований;
2) независимая оценка безопасности и соблюдения прав человека на стадиях планирования и проведения исследования;
3) оценка соответствия программы клинического исследования стандартам надлежащей клинической и научной практики, а также квалификации исследователей и техническому оснащению организации здравоохранения, проводящей данное исследование;
4) оценка соблюдения международных и национальных этических норм при проведении клинических исследований;
5) участие в разработке документов по вопросам биологической и медицинской этики.
В состав комиссий по вопросам этики могут входить специалисты в области здравоохранения, науки, искусства, права, представители религиозных конфессий и общественных объединений.
В Республике Казахстан функционируют Центральная и локальные комиссии по вопросам этики. Центральная комиссия по вопросам этики создается при уполномоченном органе для независимой оценки исследований, проводимых на международном и республиканском уровнях. Локальные комиссии по вопросам этики создаются при организациях здравоохранения для независимой оценки исследований, проводимых на базе данных организаций.
Обращение в прокуратуру
Какие обращения рассматриваются в органах прокуратуры?
Согласно ст. 7 Закона РК «О прокуратуре» органы прокуратуры рассматривают обращения о нарушениях законодательства, принимают меры к устранению нарушений прав и законных интересов человека и гражданина, восстановлению нарушенных прав.
Какой нормативный акт регулирует порядок обращения в органы прокуратуры?
Инструкция по организации работы с обращениями в органах, ведомствах и учреждениях прокуратуры Республики Казахстан, утвержденная приказом № 4 Генерального прокурора Республики Казахстан 20 января 2012 г.
Каковы пределы действия Инструкции?
Положения настоящей Инструкции распространяются на обращения физических и юридических лиц, предпринимателей, а также на депутатские запросы и обращения.
В какой форме должно быть подано обращение?
Обращение адресуется органу или должностному лицу прокуратуры, в компетенцию которого входит разрешение поставленных в нем вопросов. Оно может быть подано в письменной форме либо в форме электронного документа.
Что должно быть отражено в обращении?
В обращении должна быть указана фамилия, имя, а также по желанию отчество, почтовый адрес заявителя. Обращение должно быть подписано заявителем либо заверено электронной цифровой подписью.
При подаче жалобы указываются наименование субъекта или должность, фамилии и инициалы должностных лиц, чьи действия обжалуются, мотивы обращения и требования.
Каковы сроки разрешения обращений?
Обращение, для разрешения которого не требуется получение информации (материалов, дел) из других подразделений, от нижестоящих прокуратур, государственных органов, должностных и иных лиц либо проверка с выездом на место, разрешается в течение пятнадцати календарных дней.
Обращение, для разрешения которого требуется получение такой информации, разрешается в течение тридцати календарных дней со дня его поступления в органы (учреждения) прокуратуры.
Каким должен быть ответ на обращение?
Ответы на обращения должны быть по содержанию обоснованными и мотивированными. Составлены на государственном языке или языке обращения со ссылкой на законодательство Республики Казахстан, содержать конкретные факты, опровергающие или подтверждающие доводы заявителя, с разъяснением их права на обжалование принятого решения.
Генеральная прокуратура РК:
010000, город Астана,
Есильский район (Левый берег), ул. Орынбор, д.8
(Дом министерств), подъезд № 2
тел.: +7 (7172) 71-22-00
www.prokuror.kz
procuror@nursat.kz
Обращение в органы внутренних дел
Инструкция рассмотрения, разрешения обращений физических и юридических лиц, приема граждан в органах внутренних дел Республики Казахстан (Утверждена приказом Министра внутренних дел Республики Казахстан от 30 августа 2007 года N 353)
Как регистрируются обращения?
Все поступившие обращения должны быть зарегистрированы в секретариате (канцелярии) в день их поступления. Зарегистрированные обращения незамедлительно передаются на рассмотрение руководителям органа внутренних дел, которые обязаны дать по каждому из них письменные указания исполнителям.
Что должно быть отражено в обращении?
В обращении указываются фамилия, имя, отчество заявителя, почтовый адрес. Обращение должно быть подписано заявителем либо заверено электронной цифровой подписью. При подаче жалобы указываются наименование субъекта или должность, фамилии и инициалы должностных лиц, чьи действия обжалуются, мотивы обращения и требования.
Может ли быть отказано в приеме обращения?
Отказ в приеме обращения запрещается.
Каким требованиям должны отвечать принимаемые решения по обращениям?
Ответы на обращения должны быть по содержанию обоснованными и мотивированными, на государственном языке или языке обращения со ссылкой на законодательство Республики Казахстан, содержать конкретные факты, опровергающие или подтверждающие доводы заявителей, с разъяснением их права на обжалование принятого решения.
Руководитель органа, признав обращение (жалобу) подлежащей удовлетворению, обязан обеспечить своевременное и правильное исполнение принятого решения.
В случае устного ответа составляется соответствующая справка, которая приобщается к материалам проверки письма. В карточке учета (журнале) делается отметка о том, что результаты проверки сообщены в личной беседе.
Каковы сроки рассмотрения обращения?
Обращение, для рассмотрения которого не требуется получение информации либо проверка с выездом на место, рассматривается в течение 15 календарных дней.
Обращение, для рассмотрения которого требуется получение информации либо проверка с выездом на место, рассматривается и по нему принимается решение в течение 30 календарных дней со дня поступления
Какие решения могут быть приняты по результатам рассмотрения обращения?
По результатам рассмотрения принимается одно из следующих решений:
1) о полном или частичном удовлетворении обращения и принятия мер органом внутренних дел по вопросам, отнесенным к его компетенции;
2) об отказе в удовлетворении изложенного в письме обращения или о подтверждении решения, принятого по ранее рассмотренному письму;
3) о разъяснении порядка разрешения поставленных заявителем вопросов, которые не относятся к компетенции органов, организаций внутренних дел;
4) о прекращении рассмотрения обращения.
Обращения иностранцев и лиц без гражданства
Обращения иностранцев и лиц без гражданства рассматриваются в установленном законодательством порядке, если международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан, не предусмотрены иные правила их рассмотрения. Прием иностранцев и лиц без гражданства проводится также в установленном порядке, при этом может присутствовать переводчик.
МВД РК:
г. Астана,ул. Тауелсиздик, 1
тел.доверия: (7172) 72 24 93
www.mvd.gov.kz
Обращение к уполномоченному по правам человека
Должность Уполномоченного по правам человека была учреждена согласно Указу Президента Республики Казахстан от 19 сентября 2002 г.
Кто такой Уполномоченный по правам человека?
Уполномоченный по правам человека (далее Уполномоченный) осуществляет наблюдение за соблюдением прав и свобод человека и гражданина и в пределах своей компетенции, принимает меры по восстановлению нарушенных прав и свобод человека и гражданина.
В каких случаях Уполномоченный рассматривает жалобы?
Уполномоченный принимает и рассматривает жалобы в случаях, когда, по его мнению, было допущено нарушение прав человека, не ограничивая компетенции других государственных органов, осуществляющих защиту прав и свобод человека в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Кто может обратиться к Уполномоченному?
Любой человек, являющийся гражданином Республики Казахстан, иностранцем или лицом без гражданства.
В каких случаях можно обратиться к Уполномоченному?
С обращением можно обратиться на действия и решения должностных лиц и организаций, нарушающих Ваши права и свободы, гарантированные Конституцией, законодательными актами и международными договорами Республики Казахстан.
Какой должна быть форма подачи обращения (жалобы)?
Жалоба принимается на имя Уполномоченного в письменном виде, на государственном или русском языках, в произвольной либо по рекомендуемой форме (см. на сайте www.ombudsman.kz).
Жалоба может быть подана лично заявителем либо направлена по почте. В течение месяца Уполномоченный уведомляет заявителя о ходе рассмотрения жалобы либо об отказе в ее рассмотрении
Куда можно направить обращение?
Омбудсмен
Уполномоченный по правам человека в
Республике Казахстан
Республика Казахстан, 010000
г. Астана, Левый берег, Дом Министерств;
15 подъезд
Тел.: (7172) 74 01 69
Медиация
Закон РК «О медиации» был принят 28 января 2011г. С пятого августа 2011г. он вступил в силу.
Медиация — процедура урегулирования спора (конфликта) между сторонами при содействии посредника (медиаторов) в целях достижения ими взаимоприемлемого решения, реализуемая по добровольному согласию сторон. |
Медиатор — независимое физическое лицо, привлекаемое сторонами для проведения медиации на профессиональной и непрофессиональной основе в соответствии с требованиями Закона.
Если вы стали участником спора (конфликта), возникшего из гражданских, трудовых, семейных и иных правоотношений с участием физических и (или) юридических лиц, а также споров рассматриваемых в ходе уголовного судопроизводства по делам о преступлениях небольшой и средней тяжести, то у вас есть возможность обратиться к медиатору за квалифицированной помощью в разрешении этого конфликта.
Проведение медиации осуществляется по взаимному согласию сторон и при заключении между ними договора о медиации. С согласия сторон медиатор определяет дату и время проведения медиации. Стороны могут по своему усмотрению договориться о языке или языках, которые будут использоваться в ходе проведения медиации. Медиация при урегулировании споров, возникающих из гражданских, трудовых, семейных и иных правоотношений с участием физических и (или) юридических лиц, может быть применена как до обращения в суд, так и после начала судебного разбирательства. Судьи и должностные лица органов, осуществляющих уголовное преследование, не вправе в какой-либо форме принуждать стороны к медиации.
Институт медиации направлен на достижение варианта разрешения спора (конфликта), устраивающего обе стороны медиации и на снижение уровня конфликтности сторон.
Институт Комиссии по правам человека при Президенте Республики Казахстан
Комиссия по правам человека при Президенте Республики Казахстан была создана Указом Президента от 12 февраля 1994 г.
Какова цель создания Комиссии?
Усиление государственных и общественных механизмов поддержки и защиты прав человека.
Каким нормативным актом регулируется деятельность Комиссии?
Положение о Комиссии по правам человека при Президенте Республики утверждено Указом Президента Республики Казахстан от 19.03.2003 года.
Какова компетенция Комиссии?
Рассмотрение обращение граждан РК, иностранных граждан, лиц без гражданства по поводу нарушения прав, гарантированных действующим законодательством.
Какие документы принимает Комиссия?
Решениями Комиссии являются рекомендации и заключения, принимаемые на ее заседаниях и доводимые до сведения Президента Республики Казахстан.
Кому адресуются рекомендации и заключения Комиссии?
Рекомендации и заключения Комиссии, принятые в пределах ее полномочий, направляются соответствующему государственному органу, в компетенцию которого входит решение вопроса. Государственный орган и его должностные лица, получившие рекомендации и заключения Комиссии, обязаны в установленный срок рассмотреть их и уведомить ее о принятом решении.
Общественные организации
Защита прав пациента может осуществляться через обращения в различные правозащитные организации. Вы можете обратиться в следующие общественные организации, осуществляющие пациентозащитную деятельность:
ОФ «Аман-Саулык»
г. Алматы ул. Маметова 76 оф. 228
тел.:279-39-94
www.amansaulyk.kz
www.medpravo.kz
ОО «Казахстанская ассоциация инвалидов — больных гемофилией»
г. Алматы, ул. Утеген батыра, 76а
тел.: 277-02-07
www.hemophilia.kz
ОЮЛ «Диабетическая ассоциация РК»
г. Алматы, ул. Гайдара, 164, 2 этаж, оф. 200
тел.: 240-08-10, 256 04 62
www.dark-diabet.kz
РОО «Ассоциация инвалидов, больных гемобластозами»
г. Алматы, ул. Абылай хана, 125, уг.ул. Джамбула
тел.: 2612731, 2614342
www.cml-stop.kz
ОФ «Вместе против рака»
г. Алматы, Кок-Тобе-2, 77
тел.: 291 37 49
www.oncology.kz
ОО «Защита прав пользователей услуг в сфере ментального здоровья «Преодоление»
г. Алматы, пр.Абая/пр.Сейфуллина
тел.: 272 48 73
ОФ «AGEPC»
тел.: 87272-70-68-47
www.hepatit.kz,
Казахстанский союз «ЛЖВ» Людей, живущих с ВИЧ
г.Алматы, пр.Аль-Фараби, 131, оф.75
kazsouz@mail.ru
сот.:8-701 170 67 08
www.plwh.kz
Медицинские и фармацевтические работники за защитой своих прав и интересов могут обратиться также в:
РОО «Национальная медицинская ассоциация»
г. Алматы, ул. Казыбек би, 117/1
тел.: 279-86-05, 279-92-91, 233-19-41
Ассоциация независимых экспертов ZdravExpert
тел.:2331890, 2331941
doktor_sadykova@mail.ru
www.nma.org.kz
Иное
Обратиться с жалобой, заявлением можно также на блог министра здравоохранения на сайте Министерства здравоохранения Республики Казахстан:
www.mz.gov.kz.
С жалобой (заявлением) можно обратиться также в Общественный Совет по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан:
тел.: 8 (7172) 743 490
а также в территориальные Общественные Советы при управлениях здравоохранения.
8.6 Образцы исковых заявлений и жалоб (приложения)
Приложение №1
В _____________ районный (городской)
суд ________________ области (города)
Истец: __________________________________
ф. и.о., адрес
Ответчик:________________________________
(наименование организациb)
__________________________________
или ф. и.о., адрес)
Цена иска _______________________________
Исковое заявлениео защите чести, достоинства и деловой репутации
______________________________________________________________________
(указать, когда, кем и где распространены сведения, порочащие,
______________________________________________________________________
по мнению истца, его честь и достоинство (деловую репутацию),
______________________________________________________________________
в чем заключаются эти сведения и почему они не соответствуют
_____________________________________________________________________
действительности; при желании привести доказательства
______________________________________________________________________
в подтверждение изложенного)
В результате действий ответчика мне причинены убытки в размере _____
_____________________________________________, а также моральный вред
(представить расчеты)
(физические или нравственные страдания), которые оцениваю(ем)
_______________________________________________________________ тенге
В соответствии со ст. 143 Гражданского кодекса Республики Казахстан
Прошу:
обязать _________________________________________________________________
(наименование организации или ф. и.о. гражданина)
опровергнуть порочащие мою честь и достоинство (деловую репутацию)
сведения
______________________________________________________________________
(указать характер сведений и порядок их опровержения)
Взыскать с ответчика в счет возмещения морального вреда
_______________________________________________________________ тенге.
В подтверждение иска вызвать в суд свидетелей ______________________
______________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, адреса)
______________________________________________________________________
Приложение:
1. Имеющиеся у истца доказательства распространения порочащих его сведений (вырезка или выписка из печатных изданий, выписки из протоколов собраний, заседаний и т.д. с приведением в них выступлений ответчика; письменные обращения в те или иные организации, письма граждан и т.п.).
2. Госпошлина.
3. Копия искового заявления.
Подпись Дата
Приложение №2
В ________________________ районный (городской)
суд ___________________________________ области
Истец:________________________________________
(Фамилия, имя, отчество и адрес)
Ответчик: _____________________________________
(Юридическое или физическое лицо, адрес)
Цена иска ____________________________________
Исковое заявление
о возмещении материального ущерба от преступления
В производстве органов следствия (суда) находится уголовное дело по обвинению
____________________________________________________________________
(ф.и.о. обвиняемого/ых)
в преступлении, предусмотренном ч._______ст.______ УК РК.
Данным преступлением мне причинен материальный ущерб в сумме _____
____________________________________________________________________
(указать прописью)
который исчисляется из следующего______________________________________
____________________________________________________________________
(привести соответствующий расчет материального ущерба и подтверждающие
его доказательства)
В соответствии со ст.ст. 77, 162-164, 169-171 УПК РК
Прошу:
- Признать меня_______________________________________________________
(ф.и.о.)
гражданским истцом.
- Взыскать с ответчика ущерб в сумме________________________________тенге.
Принять меры обеспечения настоящего иска.
Приложения:
1. Копия/и искового заявления.
2. Письменные и иные доказательства о наличии и размере материального ущерба.
______________ ______________
(подпись) (дата)
Приложение №3
В ________________________ районный (городской)
суд ___________________________________ области
Истец:________________________________________
(Фамилия, имя, отчество и адрес)
Ответчик: _____________________________________
(Юридическое лицо, адрес
Цена иска _____________________________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗМЕЩЕНИИВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ПОВРЕЖДЕНИЕМЗДОРОВЬЯ
Я (Ф.И.О.) поступил в______отделение больницы №____дата ______для проведения лечения по поводу ________. Дата_____ мне было проведено следующее лечение: ______При осуществлении медицинских мероприятий (указать каких именно) медицинскими работниками (Ф.И.О.) были допущены следующие нарушения: __________(указать какие).
После указанных действий наступило______(указать характер последствий).
Расстройство здоровья подтверждается следующими документами:_________(перечислить прилагаемые медицинские документы).
В настоящее время я испытываю следующие нравственные и физические страдания ___________________________________________________________(указать какие)
Для восстановления здоровья мне необходимо следующее лечение: ________________
Утрата заработка составила (по справке бухгалтерии с места работы) _______________Считаю, что вред моему здоровью причинен в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи в больнице № _____.
Ответчиком нарушено обязательство по качественному и безопасному оказанию медицинской помощи, предусмотренного законодательством РК _______(перечислить).
На основании изложенного, в соответствии со ст.ст. 937-938 ГК РК
ПРОШУ:
1. Взыскать с ответчика _______(сумма взыскания) тенге в качестве компенсации морального вреда, причиненного повреждением здоровья.
2. Обязать ответчика возместить мне утраченный заработок, за период, начиная, с _____ по______ в сумме ______.
3. Взыскать с ответчика стоимость приобретенных мной лекарств на сумму ____тенге.
Приложения:
1. Копия искового заявления.2. Копии медицинских документов.
3. Копии товарных чеков на приобретение медикаментов.
4. Копия справки с места работы о среднем заработке.
_____________________ ____________________
(подпись) (дата)
Обратите внимание! Формы типовых исковых заявлений в качестве образца вывешиваются для сведения посетителей в канцеляриях судов, могут быть предложены юридическими консультациями и адвокатами
|
Приложение № 4
Пример обращения с жалобой о нарушении права на ………..
В (Министерство здравоохранения, Управление здравоохранения, акимат, Комиссию по правам человека при Президенте РК, Национальный центр по правам человека, Генеральную прокуратуру, областную прокуратуру, неправительственную организацию, суд) от ФИО, проживающего по адресу…
Жалоба
Обращаюсь по поводу нарушения (наименование организации) моего права на получение информации (на согласие, на свободу выбора, на безопасность, избежать страданий и боли, на подачу жалобы и т.д.), выразившегося в (изложите суть нарушения).
Мною были приняты меры по защите моего права путем (какие способы были предприняты), не принесшие результата, в связи с чем прошу Вас оказать содействие в разрешении возникшей ситуации и помочь в получении информации о …….
________________ ___________________
подпись дата
Для подачи жалобы не существует строго определенной формы. Она составляется в свободной форме, но с соблюдением обязательных реквизитов: фамилии, имени, отчества заявителя, его адреса, наименование субъекта или должность, фамилии и инициалы должностных лиц, чьи действия обжалуются, мотивы обращения и требования.
Приложение № 5
Статья 92. Обязанности пациентов (Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения)
1. Помимо обязанностей, указанных в статье 90 настоящего Кодекса, пациент обязан:
1) принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
2) проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
3) сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания, после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
4) соблюдать правила внутреннего распорядка и бережно относиться к имуществу медицинской организации, сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинской помощи;
5) своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них;
6) не совершать действий, нарушающих права других пациентов;
7) выполнять иные обязанности, предусмотренные законами Республики Казахстан.
2. Обязанности пациентов, указанные в подпунктах 2) — 4) пункта 1 настоящей статьи, распространяются на родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих в стационаре уход за больным ребенком.
>
Глоссарий терминов, используемых при обсуждении прав человека в контексте медико-санитарной помощи
Международный
А
Альтернативный доклад (ShadowReport)
Доклад, подготовленный независимыми НПО и представленный в орган по контролю за исполнением международного договора, чтобы помочь оценить соблюдение государством положений данного международного договора.
Амбулаторная помощь (AmbulatoryCare)
Медицинская помощь, включающая диагностику, наблюдение, лечение и реабилитацию пациентов без госпитализации.
Амбулаторный больной (Out-patient)
Пациент, получающий лечение без круглосуточного пребывания в медицинском учреждении.
ActioPopularis(публичный иск)
Иск, предъявляемый любым представителем сообщества в защиту общественных интересов.
AmicusCuriae(«друг суда»)
Юридический документ, подаваемый в суд третьей стороной, выступающей за принятие определенной позиции или толкования. Множественное число: «amici curiae» (лат.)
Б
Базовые потребности (Basicneeds)
Термин широко используется в контексте программ развития для обозначения основных услуг здравоохранения, образования, жилья и других товаров и услуг, необходимых для жизни человека.
Биоэтика (Bioethics)
Определяет «широкую область моральных проблем медико-биологических наук, традиционно охватывающих медицину, биологию, некоторые значимые аспекты экологии, демографии и обществознания. В этот список включена и проблемная область медицинской этики, а также многие другие темы и проблемы.» («Энциклопедия биоэтики», Уоррен Т. Райх, главный редактор, Нью-Йорк: Саймон и Шустер Макмиллан, 1995, стр. 250)
Биомедицина (Biomedicine)
Термин объединяет области клинической медицины и исследований в целях охраны здоровья. В широком смысле он также обозначает применение принципов естественных наук, в особенности биологии и физиологии, в клинической медицине.
Безопасность пациента (PatientSafety)
Свобода от случайного причинения вреда в процессе оказания медицинской помощи или медицинских ошибок (Институт медицины).
В
Взаимосвязанные/неделимые (Interdependent/Indivisible)
Этот термин используется для характеристики соотношения между гражданскими и политическими правами, с одной стороны, и экономическими и социальными — с другой. Взаимосвязь и неделимость означают, что ни один набор прав не является приоритетным по отношению к другому, а гарантировать один нельзя, не гарантируя другой.
Врачебная тайна (PatientConfidentiality)
Доктрина, согласно которой врач обязан сохранять в тайне сведения, полученные от пациента на условиях конфиденциальности. Это нужно для того, чтобы пациенты могли полностью и искренне открыть своему врачу всю информацию, которая позволит поставить соответствующий диагноз и определить необходимое лечение.
Вступление в силу
Момент, начиная с которого международный договор имеет обязательную силу для сторон. Момент вступления в силу определяется положениями договора. В договоре может быть указана конкретная дата либо необходимое для вступления в силу число ратификационных грамот, актов одобрения, принятия или присоединения, сданных на хранение депозитарию.
Вторичная медицинская помощь (SecondaryHealthCare)
Общие медицинские услуги, предоставляемые в больницах.
Д
Двойная лояльность(DualLoyalty)
Ролевой конфликт между профессиональным долгом в отношении пациента и обязанностью (явно выраженной или подразумеваемой, реальной или предполагаемой) блюсти интересы третьей стороны — например, работодателя, страховщика или государства.
Де-факто(фактически, на самом деле) (DeFacto)
Ситуация или состояние, которые существуют, но могут быть детально не отражены в законодательстве. Например, закон, который нейтрален на бумаге может быть реализован в дискриминационной форме, основываясь на существующих социальных и культурных обстоятельствах.
Де-юре(по праву, по закону) (DeJure)
Ситуация или условие, основывающиеся на существе закона, например, на положениях ратифицированных международных договоров.
Дискриминация(Discrimination)
Проведение различия между лицами на основании расовой, сексуальной, религиозной принадлежности, политических убеждений, национальности или социального положения, принадлежности к меньшинству или персональной антипатии.
Доместикация (Domestication)
Процесс, в соответствии с которым, международный договор инкорпорируется в государственное законодательство.
Достоинство (Dignity)
Категория, означающая уважение, признание ценности или значимости. Права человека опираются на изначально присущее человеку достоинство и призваны защищать и развивать его.
Доступность (Accessibility)
Один из четырех критериев оценки права на наивысший достижимый уровень здоровья, установленных Комитетом по экономическим, социальным и культурным правам. Доступность означает, что все учреждения, товары и услуги здравоохранения должны быть доступны каждому человеку, без какой бы то ни было дискриминации. Доступность имеет четыре взаимосвязанных аспекта: недискриминация, физическая доступность, экономическая доступность (доступность с точки зрения расходов) и доступность информации (Комитет по экономическим, социальным и культурным правам. Замечание общего порядка 14). См. также «Приемлемость», «Наличие» и «Качество».
З
Заключительные замечания (ConcludingObservations)
Рекомендации органа по контролю за исполнением международного договора относительно действий, которые следует предпринять государству, чтобы обеспечить выполнение его обязательств по данному договору. Такие замечания, как правило, формулируются по итогам рассмотрения национального доклада и конструктивного диалога с представителями государства.
Здоровье (Health)
Состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (ВОЗ).
Здравоохранение или медико-санитарная помощь (HealthCare)
1. Профилактика, лечение и ведение заболеваний, а также охрана психического и физического благополучия людей посредством оказания им медицинских, сестринских и смежных услуг в сфере охраны здоровья. Это понятие и иные сходные иногда определяются как «Patient Care». Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что это понятие включает все виды товаров и услуг, предназначенные для укрепления здоровья, в том числе профилактические, лечебные меры и паллиативную помощь, направленные на отдельных лиц или население в целом.
2. Любой вид услуг, оказываемых специалистами и неспециалистами, воздействующих на состояние здоровья (Интерактивный словарь, Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения).
3. Врачебные, сестринские или смежные услуги, оказываемые медицинскими работниками и учреждениями здравоохранения (Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе, ВОЗ, Амстердам, 1994).
4. Услуги, оказываемые пациенту медицинскими работниками и контролируемыми ими немедицинскими работниками (Patient Care).
И
Игнорируемые заболевания (NeglectedDiseases)
Заболевания, борьбе с которыми уделяют мало внимания и ресурсов и которые поражают почти исключительно малоимущих и бесправных сельских жителей беднейших стран.
Индивидуальные права в контексте медико-санитарной помощи (IndividualRightsinPatientCare)
В большей степени поддаются формулировке в абсолютном выражении, чем социальные права в контексте медицинской помощи. На практике могут быть реализованы в интересах отдельно взятого пациента. (Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе, ВОЗ, Амстердам, 1994, Руководящие принципы). См. также «Социальные права в контексте медико-санитарной помощи» и «Права пациента».
Интерпретирующее заявление (Declaration)
Интерпретирующее заявление — это заявление государства о его понимании какого-либо аспекта международного договора либо толкование государством определенного положения договора. В отличие от оговорки такие заявления лишь разъясняют позицию государства и не подразумевают отмены или изменения правовых последствий международного договора для данного государства.
Информированное согласие (InformedConsent)
Юридическое условие, в соответствии с которым, лицо могут попросить дать согласие на совершение определенных действий, основываясь на адекватной оценке и понимании фактов и возможных последствий. Для этого лицо должно располагать относящимися к делу фактами и обладать способностью к рациональному мышлению.
Информированное согласие в контексте медицинской помощи (InformedConsentintheHealthCareContext)
Процесс участия пациента в принятии решений о медицинской помощи. Пациенту должна быть предоставлена адекватная и понятная информация по таким вопросам как показания к лечению, альтернативные варианты лечения, риски и побочное действие.
Исчерпание внутригосударственных средств защиты (ExhaustionofDomesticRemedies)
Обязательный порядок, который следует соблюсти, прежде чем подавать жалобу от имени жертвы в какой-либо региональный или международный орган правосудия. В первую очередь необходимо пройти все имеющиеся процедуры для получения защиты от дальнейших нарушений прав человека и осуществления правосудия в отношении прошлых нарушений. Существует ограниченный круг исключений из требования об исчерпании внутригосударственных средств защиты — если таких средств нет в наличии, если они неэффективны (например, фиктивный процесс) или производство по делу необоснованно затянуто.
К
Качество (Quality)
Один из четырех критериев оценки осуществления права на наивысший достижимый уровень здоровья, установленных Комитетом по экономическим, социальным и культурным правам.Качествоозначает, что медицинские учреждения, товары и услуги должны быть приемлемыми с научной и медицинской точки зрения и характеризоваться высоким качеством. Для этого требуется наличие квалифицированного медицинского персонала, больничного оборудования и научно проверенных медикаментов с действительным сроком годности (Комитет по экономическим, социальным и культурным правам. Замечание общего порядка № 14).См. также«Приемлемость»,"Доступность"и «Наличие".
Комментарии/рекомендации общего характера (GeneralComments/Recommendations)
Толковательные тексты по содержанию конкретных прав, издаваемые органом по контролю за исполнением международного договора. Хотя такие тексты не имеют обязательной силы, они повсеместно признаются авторитетными источниками и имеют существенное значение для правовой аргументации.
Конвенция (Convention)
Этот термин часто используется как синоним международного договора, но у него есть и более специфическое значение — договор, имеющий обязательную силу для широкого круга государств. Конвенции, как правило, открыты для участия всего международного сообщества либо большого числа государств. Обычно конвенциями называют документы, согласованные под эгидой международной организации. То же касается документов, принятых одним из органов международной организации.
Косвенная дискриминация (IndirectDiscrimination)
Описательный термин для ситуации, в которой некоторые установленные требования, условия или практика оказывают непропорционально негативное воздействие на определенную группу людей. Обычно это происходит, когда обязательное для всех правило или условие соблюдается лишь небольшой частью представителей определенной группы населения, причем такое правило ставит их в невыгодное положение, и это не может быть оправдано по каким-либо другим основаниям.
Л
Лица, оказывающие медицинскую помощь (HealthCareProviders)
Врачи, медсестры, стоматологи и другие медицинские специалисты (Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе, ВОЗ, Амстердам, 1994)
М
Максимальные пределы имеющихся ресурсов (MaximumAvailableResources)
Ключевое положение cтатьи 2 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, которое требует от государств принять в максимальных пределах имеющихся ресурсов меры к тому, чтобы обеспечить осуществление экономических, социальных и культурных прав.
Медицинское вмешательство (MedicalIntervention)
Любое обследование, лечение или другие действия профилактического, диагностического, терапевтического или реабилитационного характера, осуществляемые врачом или другим лицом, оказывающим медицинскую помощь (Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе, ВОЗ, Амстердам, 1994).
Международное законодательство о правах человека (InternationalHumanRightsLaw)
Кодифицирует юридические положения, регулирующие права человека в различных международных и региональных документах о правах человека.
Международное право (InternationalLaw)
Набор правил и юридических документов, признанных имеющими обязательную силу для государств — участников. Международное право обычно подразделяют на публичное международное право и частное международное право. Источниками права служат (а) международный обычай, (б) международные договоры, (в) общие принципы права и (г) судебные решения и доктрины квалифицированных специалистов по публичному праву (Статья 38(1)(d) Статута Международного суда ООН).
Международный договор (Treaty)
Формальное соглашение между двумя и более субъектами международного права, имеющее для них обязательную силу. Двухсторонний договор заключается между двумя сторонами, многосторонний — между тремя и более сторонами.
Мобильность пациента (PatientMobility)
Понятие, обозначающее перемещение пациента за пределы своего района обслуживания или проживания с целью получения медицинской помощи; мобильность возможна как внутри своей страны, так и между странами.
Мониторинг/Установление фактов/Расследование (Monitoring/FactFinding/Investigation)
Эти термины, нередко используемые как синонимы, в целом обозначают отслеживание и (или) сбор информации о практике и действиях государств в отношении прав человека.
Н
Наличие (Availability)
Один из четырех критериев оценки права на наивысший достижимый уровень здоровья, установленных Комитетом по экономическим, социальным и культурным правам. Наличие означает, что государство должно располагать достаточным количеством функционирующих учреждений здравоохранения, товаров и услуг, а также соответствующих программ. Сюда относятся и такие влияющие на здоровье факторы, как безопасная питьевая вода, соответствующая санитарно-техническая инфраструктура, клиники, здания и сооружения здравоохранения, подготовленный медицинский персонал и основные лекарственные средства (Комитет по экономическим, социальным и культурным правам. Замечание общего порядка 14). См. также «Приемлемость», «Доступность» и «Качество».
Национальный доклад (CountryReport)
Доклад, представляемый государством в орган по контролю за исполнением международного договора, о ходе выполнения данного договора.
Негативные права (NegativeRights)
Права, в соответствии с которыми государство обязано воздерживаться от неправомерного воздействия на человека и (или) необоснованного пресечения попыток человека совершить какие-либо действия.
Независимость пациента (PatientAutonomy)
Право пациентов принимать решения о получаемой ими медицинской помощи. Лица, оказывающие медицинскую помощь, могут просвещать и информировать пациентов, но не могут принимать за них решения.
О
Общественное здоровье (PublicHealth)
То, что мы, как общество, делаем коллективно, чтобы обеспечить условия, в которых люди могут быть здоровыми (Институт Медицины).
Обычное международное право (право международных обычаев) (CustomaryInternationalLaw)
Один из источников международного права. Оно состоит из правил, которые возникли в результате длительного постоянного поведения государств на основе представления, что они должны действовать в соответствии именно с этим порядком. Из этого следует, что признаком обычного международного права является повсеместное повторение государствами тех или иных сходных действий на международной арене в течение некоторого времени (практика государств). Эти действия должны быть продиктованы чувством долга; они должны признаваться в качестве нормы значительным числом государств и не должны отвергаться значительным числом государств. Особая категория обычного международного права —juscogens (юс когенс, или общее международное право) основывается на принципах международного права настолько фундаментальных, что государства не могут отступать от них даже по взаимному соглашению или иным образом. В числе примеров можно назвать запрет рабства, геноцида, пыток и преступлений против человечности. К другим примерам обычного международного права можно отнести принцип отказа от высылки беженца в страну, из которой он бежал и право на гуманитарную интервенцию (хотя последнее спорно).
Обязанность пациента (PatientResponsibility)
Доктрина, определяющая отношения врача и пациента как партнерство, в котором каждая сторона берет на себя определенные обязательства. К обязанностям пациента относятся открытое взаимодействие с врачом или медучреждением, участие в принятии решений относительно диагностики и лечения, а также выполнение согласованной программы лечения.
Оговорка (Reservation)
Заявление государства, сделанное с целью отменить или изменить правовые последствия определенных положений международного договора в отношении данного государства. Оговорка может давать возможность государству участвовать в многостороннем договоре, в котором без данной оговорки оно не смогло или не пожелало бы участвовать. Государства могут делать оговорки в момент подписания, ратификации, принятия, одобрения или присоединения к договору. Когда государство делает оговорку в момент подписания, оно должно подтвердить эту оговорку при ратификации, принятии или одобрении. Поскольку цель оговорки — изменение юридических обязательств государства, она должна быть подписана главой государства, главой правительства или министром иностранных дел. Оговорки не могут противоречить предмету и цели договора. Некоторые международные договоры не допускают никаких оговорок либо разрешают лишь конкретно указанные.
Основные лекарственные средства (EssentialMedicine)
Лекарственные средства, необходимые для удовлетворения приоритетных потребностей населения в медико-санитарной помощи. Основные лекарственные средства должны быть в наличии в любое время, в достаточном количестве, в соответствующих лекарственных формах, гарантированного качества, по цене, доступной отдельным лицам и обществу в целом.
П
Пациент (Patient)
Пользователь(и) медицинских услуг — как больной(ые), так и здоровый(е) (Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе, ВОЗ, Амстердам 1994).
Лицо, вступившее в отношения с системой здравоохранения с целью получения помощи в соответствии с состоянием здоровья (Интерактивный словарь, Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения).
Первичная медицинская помощь (PrimaryHealthCare)
Общие медицинские услуги, доступные в районе проживания или по месту работы; первый уровень контакта индивидов и семей с системой здравоохранения.
Подписавшая сторона (Signatory)
Сторона, подписавшая соглашение. В применении к международному договору — для подписавшей стороны такой договор еще не имеет обязательной силы. Подписывая договор, сторона обязуется лишь не препятствовать реализации предмета и цели данного договора. См. также «Ратификация».
Позитивные права (PositiveRights)
Права, в соответствии с которыми, государство обязано что-либо сделать для кого-то.
Показатели прав человека (HumanRightsIndicators)
Критерии оценки соблюдения международных стандартов в области прав человека.
Помощь, ориентированная на пациента (Patient-centeredCare)
Доктрина, согласно которой предоставление медицинских услуг осуществляется в сотрудничестве между лицами, оказывающими медицинскую помощь, пациентами и их семьями. Решения о видах проводимого лечения должны приниматься с учетом пожеланий, потребностей, предпочтений и ценностей пациента.
Помощь умирающему (терминальная помощь) (Terminal Care)
Медицинская помощь, оказываемая в тех случаях, когда доступными методами лечения невозможно улучшить фатальный прогноз исхода заболевания/состояния, а также медицинская помощь, оказываемая непосредственно перед смертью пациента (Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе, ВОЗ, Амстердам, 1994).
Постепенное осуществление (ProgressiveRealization)
Условие статьи 2 Пакта об экономических, социальных и культурных правах, согласно которому государства должны как можно более оперативно и эффективно продвигаться вперед к цели полного осуществления экономических, социальных и культурных прав и гарантировать, что в осуществлении этих прав не произойдет движения назад.
Права пациентов (Patient Rights)
1.Совокупность прав, в соответствии с которыми государство и лица, оказывающие медицинскую помощь, обязаны предоставлять качественные медицинские услуги. Возникновение термина связано с движением за права пациентов, которое стало результатом растущей озабоченности связи с нарушениями прав человека в медицинских учреждениях — в первую очередь это движение охватило страны, где пациенты сами оплачивают значительную долю расходов на медицинское обслуживание и требуют уважения своих прав как потребители услуг.
2.Совокупность прав, обязательств и обязанностей, в соответствии с которыми, лица обращаются за медицинскими услугами и получают их (Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, Интерактивный словарь).
3.Это права, которые присущи пациенту как человеку и должны соблюдаться врачами и государством.
Права человека (HumanRights)
Права, свободы и привилегии, принадлежащие всем людям вне зависимости от юрисдикции или иных факторов, таких как этническая принадлежность, национальность, религия или пол.
Права человека — это всеобщие юридические гарантии защиты индивидов и групп от нарушений их основных свобод и человеческого достоинства. К важным характеристикам прав человека относятся следующие:
- ·Гарантированы международными стандартами
- ·Защищены законом
- ·Исходят из присущего каждому человеку достоинства
- ·Имеют обязательную силу для государств и их представителей
- ·Неотчуждаемы — от них нельзя отказаться и их нельзя отобрать
- ·Взаимозависимы и взаимосвязаны
- ·Являются всеобщими.
(«Система Организации Объединенных Наций и права человека: руководство и информация для постоянных координаторов системы ООН», Женева, март 2000г.)
Права человека в контексте медико-санитарной помощи (HumanRightsinPatientCare)
Концепция применения основных принципов прав человека в отношении всех участников процесса оказания медико-санитарной помощи, включая пациентов и медицинских работников. Дополняет собой биоэтику, но при этом содержит комплекс общепринятых норм и процедур, позволяющих делать выводы относительно нарушений прав в контексте оказания медицинской помощи и обеспечивать защиту от таких нарушений. Опираются на стандарты международной концепции прав человека, многие из которых отражены в региональных международных договорах и национальных конституциях. Отличаются от прав пациента, которые представляют собой конкретные права, актуальные только для пациентов. Концепция прав человека в контексте медико-санитарной помощи уделяет внимание, например, такому явлению, как «двойная лояльность», когда медицинские работники одновременно несут нередко конфликтующие между собой обязательства по отношению к пациентам и по отношению к государству. См. также «Двойная лояльность».
Право на здоровье (RighttoHealth)
Право на доступ к различным учреждениям, товарам и услугам, а также на условия, необходимые для реализации наивысшего достижимого уровня физического или психического здоровья (Комитет по экономическим, социальным и культурным правам. Замечание общего порядка 14).
Приемлемость (Acceptability)
Один из четырех критериев оценки права на наивысший достижимый уровень здоровья, установленных Комитетом по экономическим, социальным и культурным правам. Приемлемость означает, что все учреждения, товары и услуги здравоохранения должны соответствовать принципам медицинской этики, быть культурно приемлемыми, учитывать гендерные аспекты и особенности жизненного цикла, а также быть направлены на сохранение конфиденциальности и улучшение состояния здоровья людей (Комитет по экономическим, социальным и культурным правам. Замечание общего порядка 14). См. также «Доступность», «Наличие» и «Качество».
Принятие (Adoption)
Формальный акт, посредством которого договаривающиеся стороны устанавливают форму и содержание договора. Международный договор принимается в ходе специфической процедуры выражения воли государств и международных организаций, участвующих в переговорах о заключении данного международного договора — например, процедуры голосования по тексту договора, парафирования, подписания и т.д. Принятие может также использоваться как механизм для установления формы и содержания поправок к международному договору или правил, дополняющих договор.
Международные договоры, обсуждаемые в рамках международных организаций, обычно принимаются резолюцией представительного органа такой организации. Например, договоры, обсуждаемые под эгидой Организации Объединенных Наций или любого из ее органов, принимаются резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН.
Присоединение (Accession)
Признание государством возможности стать стороной международного договора и быть связанным юридическими обязательствами посредством этого договора. Имеет те же юридические последствия, что и ратификация. В отличие от ратификацииэтоодношаговый процесс.
Протокол (Protocol)
Документ, ссылающийся на раздел международного договора, в котором разъясняются термины, содержатся дополнения к основному тексту или устанавливаются новые обязательства. Такие новые обязательства могут представлять собой количественные целевые показатели, которых должны достичь страны-участницы.
Публичное международное право (PublicInternationalLaw)
Устанавливает концептуальные рамки и критерии для государств как основных участников международной правовой системы. Регулирует такие сферы, как присоединение территорий, государственный иммунитет и юридическая ответственность государств в их взаимоотношениях друг с другом. Также охватывает вопросы обращения с лицами, находящимися на территории государства, в том числе проблемы прав человека, обращения с иностранцами, прав беженцев, международной преступности, гражданства. Кроме того, затрагивает вопросы поддержания международного мира и безопасности, контроля вооружений, мирного урегулирования международных споров, правил применения силы в международных отношениях. К отраслям международного публичного права относятся международное право о правах человека, международное гуманитарное право, международное право о беженцах и международное уголовное право.
Р
Рабочие группы (WorkingGroups)
Небольшие комитеты, назначаемые Советом по правам человека для рассмотрения конкретных вопросов. Рабочие группы направляют письменные обращения государствам по поводу не терпящих отлагательства случаев и помогают предотвращать дальнейшие нарушения путем разработки четких критериев для определения того, что именно является нарушением.
Ратификация (Ratification)
Формальное принятие государством прав и обязанностей, установленных международным договором. Если договор уже вступил в силу, он становится обязательным для исполнения ратифицировавшими его государствами. Состоит из двух этапов: (а) оформление ратификационной грамоты, ее принятие или одобрение главой государства, главой правительства или министром иностранных дел, что выражает намерение государства считать договор обязательным для исполнения; (б) для многосторонних договоров — передача ратификационной грамоты депозитарию; для двухсторонних договоров — обмен ратификационными грамотами.
С
Самоисполнимый договор (SelfExecutingTreaty)
Международный договор, для исполнения которого не требуется вносить изменений в государственное законодательство.
Система здравоохранения (HealthCareSystem)
Организованное предоставление медицинских услуг.
Социальные права в контексте медико-санитарной помощи (SocialRightsinHealthCare)
Категория прав, относящихся к взятым на себя государством, государственными или частными структурами социальных обязательств предоставить надлежащее медицинское обслуживание всему населению. Эти права также касаются равной доступности медицинского обслуживания для всех жителей страны или иной геополитической территории и устранения необоснованных дискриминационных барьеров — финансовых, географических, культурных либо социальных и психологических. Этими правами люди обладают коллективно (Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе, ВОЗ, Амстердам, 1994, Руководящие принципы). См. также «Индивидуальные права в контексте медико-санитарной помощи».
Специальные докладчики (SpecialRapporteurs)
Лица, которым Совет по правам человека поручил расследовать нарушения прав человека и представлять ежегодный доклад с рекомендациями о необходимых действиях. Существуют спецдокладчики по конкретным странам и по темам, в том числе спецдокладчик по праву на наивысший достижимый уровень здоровья.
Стационарный больной (In-patient)
Пациент, чье лечение требует пребывания в больнице или хосписе в течение суток или более.
Т
Теория принятия (AdoptionTheory)
Теория, согласно которой международное право автоматически становится частью государственного права после присоединения к международному договору или его ратификации, без дальнейшей доместикации.
Теория трансформации (TransformationTheory)
Теория, согласно которой, международное право становится частью государственного права только после доместикации и инкорпорации положений международного договора в государственное законодательство.
Третичная медицинская помощь (TertiaryHealthCare)
Специализированные медицинские услуги, предоставляемые в больницах.
У
Уважать, защищать и осуществлять (Respect, ProtectandFulfill)
Обязанности государств в отношении прав:
Уважать: государство не должно действовать вразрез с установленным стандартом прав человека.
Защищать: государство должно пресекать нарушение стандарта прав человека третьими лицами.
Осуществлять: государство несет позитивное обязательство принимать соответствующие меры для гарантии осуществления стандарта прав человека.
Участник (международного договора) (Party)
Государство или иной субъект международного права, обладающий правом заключать международные соглашения, выразивший согласие на обязательность для него международного договора посредством ратификации, принятия, одобрения либо присоединения и т.д., и для которого данный международный договор вступил в силу. Это означает, что в соответствии с международным правом, государство создало для себя обязательство соблюдать условия международного договора (См. также статью 2(1)(g) Венской конвенции 1969 г.).
Учреждение здравоохранения (HealthCareEstablishment)
Любое медицинское учреждение, как больница, дом престарелых или интернат для инвалидов (Декларация о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе, ВОЗ, Амстердам, 1994).
Ю
Юс Когенс (Jus Cogens)
Императивная норма международного права (например, запрет пыток), не допускающая отступлений даже по взаимному соглашению государств.
Национальный
Административная ответственность — ответственность физических и юридических лиц за совершение административного правонарушения; одна из форм юридической ответственности, менее строгая, чем уголовная ответственность.
Административное правонарушение- это виновное (умышленное или неосторожное) действие либо бездействие физического лица или противоправное действие либо бездействие юридического лица, за которое Кодексом об административных правонарушениях, предусмотрена административная ответственность.
Апелляционная инстанция— суд второй инстанции, рассматривающий дело по апелляционным жалобам (протестам) на не вступившие в законную силу приговоры, постановления суда первой инстанции.
Близкие родственники— родители, дети, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки.
Возмещение вреда- компенсация имущественного ущерба, возникшего в результате причинения вреда.
Дееспособность —способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их.
Жалоба, протест — акт реагирования участников процесса на действия органов дознания, предварительного следствия, прокурора или суда, вносимый в пределах их компетенции и в порядке, установленном настоящим Кодексом.
Закон— юридический акт, принятый высшим представительным органом государственной власти либо непосредственным волеизъявлением народа (в порядке референдума) и регулирующий, как правило, наиболее важные общественные отношения.
Законные представители — родители, усыновители, опекуны, попечители, защищающие охраняемые законом интересы недееспособных граждан, лиц, не обладающих полной дееспособностью или признанных ограниченно дееспособными.
Защита— процессуальная деятельность, осуществляемая стороной защиты в целях обеспечения прав и интересов лиц, которые подозреваются в совершении преступления, опровержения или смягчения обвинения, а также реабилитации лиц, неправомерно подвергшихся уголовному преследованию.
Заявление — ходатайство лица о содействии в реализации его прав и свобод или прав и свобод других лиц либо сообщение о нарушении законов и иных нормативных правовых актов, недостатках в работе субъектов, рассматривающих обращения, должностных лиц, либо критика их деятельности.
Заявитель — лицо, обратившееся к суду или органам уголовного преследования за защитой в порядке уголовного судопроизводства своего (чужого) действительного или предполагаемого права.
Индикаторы качества медицинских услуг — критерии, отражающие показатель эффективности, полноты и соответствия медицинских услуг стандартам в сфере здравоохранения.
Индикаторы результата медицинских услуг — критерии оценки последствий для здоровья в результате оказания или неоказания медицинской помощи медицинскими организациями или физическими лицами.
Иск— в процессуальном смысле обращение истца к суду с просьбой рассмотреть материально-правовой спор с ответчиком и защитить нарушенное субъективное право или охраняемый законом интерес.
Исковое заявление — внешняя форма выражения иска, содержащая определенные реквизиты: наименование суда, куда оно адресовано, наименование и адреса сторон, фактические основания иска и подтверждающие доказательства, содержание и цену иска, перечень прилагаемых документов.
Истец- гражданин и юридическое лицо, предъявившее иск в своих интересах, или в интересах которых предъявлен иск.
Качество медицинской помощи- качество медицинской помощи — уровень соответствия оказываемой медицинской помощи стандартам, утвержденным уполномоченным органом и установленным на основе современного уровня развития медицинской науки и технологии.
Кодекс— (лат. codex-собрание законов) — сводный законодательный акт, в котором объединяются и систематизируются правовые нормы, регулирующие сходные между собой, однородные общественные отношения. По иерархии нормативных правовых актов в РК стоит выше законов, указов, постановлений Правительства и т.д.
Медицинская деятельность — профессиональная деятельность физических лиц, получивших высшее или среднее профессиональное медицинское образование, а также юридических лиц, направленная на охрану здоровья граждан.
Медицинская помощь— комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения.
Медицинские услуги — действия медицинских работников, имеющих профилактическую, диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность по отношению к конкретному человеку
Медицинская экспертиза — совокупность организационных, аналитических и практических мероприятий, направленных на установление уровня, качества и степени состояния различных сфер деятельности в здравоохранении.
Надзорная инстанция — суд, рассматривающий в порядке надзора дело по жалобе, протесту стороны на вступившие в законную силу судебные решения предшествовавших судебных инстанций.
Наказание — мера государственного принуждения, назначаемая по приговору суда.
Обращение— направленное субъекту, рассматривающему обращение, или должностному лицу индивидуальное или коллективное письменное, устное либо в форме электронного документа, заверенного электронной цифровой подписью, предложение, заявление, жалоба, запрос или отклик.
Ответчик — гражданин и юридическое лицо, к которым предъявлено исковое требование.
Пакт— (от лат. pactum-договор, соглашение) — одно из наименований международного договора.
Подсудность — распределение между судами дел, подлежащих слушанию по первой инстанции, т.е. установление конкретного суда, который должен разрешить данное дело
Потерпевший — лицо, в отношении которого есть основание полагать, что ему непосредственно преступлением причинен моральный, физический или имущественный вред.
Правовое регулирование — процесс воздействия государства на общественные отношения с помощью юридических норм (норм права).
Право на охрану здоровья (и медицинскую помощь) — одно из основных конституционных социальных прав человека; возможность получить бесплатный гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом. Этому праву корреспондирует обязанность государства охранять и укреплять здоровье граждан, развивать систему здравоохранения, медицинского страхования, содействовать развитию физической культуры и спорта, обеспечению экологического и санитарно-эпидемиологического благополучия.
Правоспособность- способность иметь гражданские права и нести обязанности (гражданская правоспособность).
Преступление — совершенное виновно общественно опасное деяние (действие или бездействие), запрещенное Уголовным кодексом под угрозой наказания.
Прецедент судебный — (от лат. ргаесеdens, род. п. praecedentis-предшествующий)-вынесенное судом по конкретному делу решение, обоснование которого становится правилом, обязательным для всех судов той же или низшей инстанции при разбирательстве аналогичных дел. В некоторых современных странах (в Великобритании, США, Канаде, Австралии) признается источником права и лежит в основе всей правовой системы.
Прокуратура Республики Казахстан — подотчетный Президенту Республики Казахстан государственный орган, осуществляющий высший надзор за точным и единообразным применением законов, указов Президента Республики Казахстан и иных нормативных правовых актов на территории Республики, за законностью оперативно — розыскной деятельности, дознания и следствия, административного и исполнительного производства.
Регистрация обращения — фиксация в учетном информационном документе кратких данных по содержанию обращения и присвоение регистрационного номера каждому поступившему обращению.
Родственники- лица, находящиеся в родственной связи, имеющие общих предков до прадедушки и прабабушки.
Стандарт в области здравоохранения — нормативный правовой акт, устанавливающий правила, общие принципы и характеристики в сфере медицинской, фармацевтической деятельности, медицинского и фармацевтического образования.
Субъекты, рассматривающие обращения— государственные органы, органы местного самоуправления, юридические лица со стопроцентным участием государства либо предоставляющие товары (работы, услуги) в соответствии с условиями государственного заказа и (или) государственного закупа, которые вправе рассматривать и принимать решения по обращениям физических и юридических лиц в соответствии с их компетенцией.
Суд — орган судебной власти, любой законно учрежденный суд, входящий в судебную систему Республики Казахстан, рассматривающий дела коллегиально или единолично.
Судебные расходы- государственная пошлина и издержки, связанные с производством по делу.
Суд первой инстанции— суд, рассматривающий уголовное дело по существу.
Судья- носитель судебной власти; профессиональный судья, назначенный или избранный на эту должность в установленном законом порядке (председатель суда, председатель судебной коллегии, член суда или другой судья соответствующего суда).
Учет обращения - фиксирование сведений по приему и рассмотрению обращения и их отражение в государственной правовой статистической отчетности.
Физические лица -граждане Республики Казахстан, граждане других государств, а также лица без гражданства.
Ходатайство - просьба стороны или заявителя, обращенная к органу, ведущему уголовный или гражданский процесс.
Юридическая ответственность — предусмотренная нормами права обязанность субъекта правонарушения претерпевать неблагоприятные последствия. В зависимости от отраслевой принадлежности юридических норм, закрепляющих такую ответственность, различаются: уголовная ответственность, административная ответственность, гражданская ответственность, дисциплинарная ответственно
Права человека в сфере охраны здоровья: Практическоеруководство.
Книга предназначена для юристов, к профессиональным интересам которых принадлежит защита прав человека в области охраны здоровья.В каждом издании из серии книг, подготовленных в рамках международного проекта «Практические пособия в области права и здоровья» Института открытого общества, освещены права и обязанности пациентов и медицинских работников, а также формы и средства защиты этих прав на международном, европейском и национальном уровнях. Книга содержит подборку конституционных положений, норм законов и подзаконных актов по каждому праву и обязанности, практические материалы по их соблюдению и нарушению, а также примеры из практики и рекомендации.
Справочный материал представлен образцами исковых заявлений и жалоб, глоссария терминов по тематике прав человека, содержащий специфическую для Казахстана терминологию. Практическое руководство рассчитано на юристов, медицинских работников, организаторов здравоохранения, пациентов. Издание может быть полезным также для ученых, преподавателей, аспирантов, студентов юридических и медицинских учебных заведений. Надеемся, что данная работа будет интересна и широкому кругу читателей, не равнодушных к сохранению своего здоровья.
Полностью серия практических пособий представлена на сайте www.health-rights.org.
Cover photo: Robert Lisak
возможно только с разрешения ОФ «Аман-саулык».
Содержание публикаций на веб-сайте может расходится с точкой зрения
Фонда Сорос-Казахстан и Фондов Открытое Общество